医疗纠纷案代理词

代 理 词

（案件背景：本案原告王**称其子宫被怀化市**人民医疗切除了。将怀化市**人民医院诉至怀化市鹤城区人民法院，要求赔偿四十余万元。本律师按受怀化市**人民医院的委托办理此案，通过认真查阅原告近二百页的证据，发现原告的举证自相矛盾，且不足以证明其子宫被切除的损害事实。本律师以此为突破点办理此案。最后，怀化市鹤城区人民法院一审驳回了原告的全部诉讼请求。怀化市中级人民法院二审维持了原判。本代理词中的观点均被法院采信。）

尊敬的审判长、审判员：

开庭前，我们仔细查阅了原告提供的，先后到十二家医院就诊的病历资料，并请教了相关专家，对本案的事实有了清楚的了解。原告在诉状中提出的各项赔偿，皆因其自认为被告切除了其子宫及右侧卵巢而起。与一般的医疗纠纷不一样，在讨论过错和因果关系之前，我们应当先确认两个问题：1、原告的子宫及右侧卵巢是否真如其所称的已被切除？是不是直到现在还存在？2、原告在诉状中称1989年1月27日（开庭时又改称1990年5月）被告切除了其子宫及右侧卵巢，但原告是否真如其所称的1989年或1990年到被告处住过院？在探寻真相的过程中，我们还要紧密结合本案的一个十分重要特殊情况：原告生殖系统先天畸形和发育不良。另外，本案诉讼时效也是一个重点问题。现分别作如下阐述，请合议庭重视并予以采纳。

一、原告的请求已超过了诉讼时效。

《民法通则》规定了诉讼时效期间为2年，身体受到伤害的诉讼时效是1年。从知道或应当知道权利被侵害时起计算。原告在起诉状中称“1989年1月27日上午8:00原告进入手术室……术后**医生拿纸盒装右侧卵巢、输卵管、极小巧克力囊肿给原告看，原告悲伤大哭。第二天**医生告知原告，子宫内膜移位，手续做错了。”根据原告的陈述，她在当时就已知道“权利已被侵害”。诉讼时效应当从1989年1月起算。另外，原告自1989年后，曾先后到湖南省**人民医院等多家医院进行就诊，且均对子宫进行了B超或彩超检查，大部分的检查结果是子宫偏小，但2001年5月27日**市人民医院的B超检查结果是“盆腔内未探及子宫回声”，该报告单是病人持有的，当时，原告也应当知道其权利被侵害。但在法定的诉讼时效期间内未向法院起诉，显然超过了诉讼时效。

《民法通则》第一百三十七条还规定，从权利被侵害之日起超过二十年的，人民法院不予保护。《民通意见》第167条也有相同的规定。原告自称1989年1月被告切除了其右侧卵巢、输卵管及子宫体，但其直到2010年才向法院起诉，无疑已超过了20年最长的诉讼时效。

二、根据原告提供的病历，大部分医院检查的结果是原告的子宫体还存在。至于小部分医院B超检查未探及子宫回声及右侧卵巢显示不清，有三种可能性，并不必然是被切除的结果。

原告称其“子宫不可能无缘无故的跑掉，部分医院检查不到肯定是被切除了。”这是十分错误的逻辑。因为按照医学常理，B超检查毕竟是一种间接探测的手段，对于本案中为数不多的几次“子宫显示不清或未显示”有以下可能性：1、由于患者子宫先天发育不全，子宫偏小，加之设备及操作人员的因素，有时检查不到；2、先天性无子宫；3、被切除。根据原告向法院提交的证据，其先后到省内外的十二家医院进行了十四次的检查、治疗，检测出原告子宫体偏小的结果最多，共八家医院十次诊断出该结果。分别是：①1988年2月，怀化市**人民医院B超报告：“始基子宫（子宫体偏小）”；②1995年1月4日，怀化市**人民医院B超报告：“子宫前位，宫体小”；③1996年4月27日湖南省**人民医院B超检查报告单“子宫体平位，大约50×25×40mm3，宫颈长约25mm，轮廓清晰，表面光滑，实质回声光点分而均匀，宫腔线欠连续整齐”；④1996年5月6日湖南**医院附属第三医院入院诊断：“幼稚子宫”；⑤1998年10月19日，怀化市**人民医院彩超报告：“子宫前位，轮廓较模糊”；⑥2009年3月26日广州**医院超声检查报告：“始基子宫可能”；⑦2009年5月19日，深圳市宝安区**医院超声波检查报告单：“子宫体积偏小”； ⑧2009年5月23日，怀化市**人民医院彩色超声诊断报告单：“小子宫”；⑨2009年6月4日，湖南省**人民医院CT诊断报告：“子宫体积较小，密度未见异常”；⑩2009年6月8日怀化市**医院：“子宫前位，大小约26×18×23mm，形态规则，轮廓清晰，子宫测值小，先天发育不良可能”。诊断先天性无子宫的有一家，即湖南省**医院；检测到子宫体无显示的仅三家；没有任何一家医疗机构诊断子宫及右侧卵巢被切除的。

原告仅凭上述少数医院仅仅几次B超检查报告就认定其子宫被我院切除了，这纯粹是断章取义，其目的显而易见。本案中，特别是直到2009年，还有4家医院检查出原告体内还存在子宫，2009年的检查结果和1988年的检查结果是一致的；加之原告生殖系统先天畸形，发育不良也是不争的事实，正因为如此，湖南省**人民医院MRI诊断报告中说明原告“子宫体无显示”的同时，还注明了“请结合临床”。这表明该院对原告有无子宫要结合临床予以确认，单凭检测结果是不足以确认的。因此，原告所谓子宫被我院切除的说法不攻自破。没有任何证据表明原告的子宫及右侧卵巢已被切除，现在根本就不能下原告子宫及右侧卵巢已被切除的结论。

对于《湖南省人民医院司法鉴定中心司法鉴定意见书》，我们针对本案的焦点问题提出两点异议：1、原告先后到十二家医院作了十四次检查，但其向鉴定机构提供的材料仅仅是有选择性的提供了四次病历，只提供检查不到子宫的材料，而多次检查到原告子宫体还存在，但体积偏小的均没有提供；特别是同样在该院（湖南省人民医院）做的不同检查，如B超、CT、MRI等，在出现矛盾结果的时候，只选择了“子宫未显示”的报告作鉴定材料，说明鉴定的人为偏差欲盖弥彰；2、即使按鉴定结果也并未鉴定出原告子宫及右侧卵巢被切除，而这正是本案的关键问题。且《意见书》中特别说明“目前被鉴定人提供的鉴定资料不完整，暂不能认定其子宫及右侧卵巢缺失的原因”[第四点第（三）项]。原告的五级伤残，是因其自身生殖系统先天发育不良，并非被切除的结果。

原告用病历中对既往病史（该次住院或治疗之前的病史）的描述来证明其子宫及右侧卵巢已被切除，是完全错误的。这种错误是由于不知道病历书写规范造成的。每次病人入院时，医院都要对病人的病史进行询问，并根据病人的口述，医生在病历上作记录。了解病人的病史，也是医生治疗的需要。这仅仅是根据病人的口述所作的记录，并不是医生对其既往病史核实和确认后的结果。原告在多家医院就诊时，均自述其子宫已被切除，医生也根据其口述作了记录，但这仅仅对原告的陈述的记录。如前所述，原告的口述又屡次被B超检查结果否定。可见原告对医生也没说真话。而原告对病史的虚假叙述，造成医生病历记录中有所谓剖腹探查等类似记录，原告相反说成是我院医生自己承认和认可的，这显得十分荒谬。更何况我院几次门诊病历中均无一次有“子宫被切除”的记录。

三、原告在诉状中称1989年1月27日被告切除其子宫及右侧卵巢，开庭时又改称时间应为1990年5月，但无论是1989年还是1990年，原告均没有到被告处住过院。被告更不可能实施上述行为。

原告诉状中称1989年1月27日到被告处住院并进行了切除其子宫、右侧卵巢的手术（开庭时又改称时间应为1990年5月），可是原告无任何证据证明原告当时到被告处住院、与被告存在医疗服务关系。就象消费者向商家索赔，他必须证明到该商家购买了商品或接受了服务一样。原告自称1989年1月到被告处住院，其提供不出病历、收据、检查报告单等直接证据，仅仅是其个人的陈述。

原告在开庭时，又称其把时间记错了，说住院时间应当是1990年5月，即在1990年被告切除了其子宫及右侧卵巢。原告反复说明在写起诉状时把时间记错了，开庭时说的时间才是准确的。但是诉状中对当时的时间、地点、人物、过程等的描述都细微至极，时隔20余年，回忆如此清晰，“印象”如此深刻，可能是错记吗？此一时说的是1990年，彼一时说的又是1989年，到底是哪一年？可见原告陈述是不可信的。

我们还应当特别注意到原告提供的证人，同一证人有前后自相矛盾的两种说法。原告在2010年2月9日向法院提交的证据中，证人***、***、***的书面证言均证明原告1989年1月到被告处住院；但在2010年4月14日证据交换中，上述三位证人对相同的情况又一次作证，只是住院时间“改”到了1990年5月。三名证人第一次证明原告到被告处住院时间为1989年1月，第二次作证又完全一致的统一改为1990年5月，而且与原告的改变完全一致。原告称是1989年1月，证人就证明是1989年1月；原告改称1990年5月，证人也一致的变更为1990年5月，这恐怕不是一种巧合吧？！证人的这种改口，毫无疑问是受人指使作假证。从原告的第一轮辩论意见中，我们终于明白，这种改口是为了回避20年最长诉讼时效的限制。

被告本着实事求是的态度，认真仔细查阅了病历档案。无论是89年还是90年，根本就没有原告住院的记录，原告在此期间根本就没有到被告处住过院，更不可能对其实施切除子宫及右侧卵巢的手术。原告至始至终强烈要求被告提供其第二次（89年或90年）住院病历。理由是原告只要有初步证据证明该时间段与被告存在医疗关系，被告就应当提供病历。这种观点，我们也认同。可是，原告提供了初步证据吗？象门诊病历、费用结算清单、收款收据等由病人及家属持有的凭据，原告一份都没有提供。其也提供不出来，因为她在该期间根本就没有到被告处住院。原告在该期间没有住院，被告又哪来她的病历？！至于证人，鉴于前面已充分论证其证言的虚假性，在此不赘述。

综上，原告的请求已超过了诉讼时效，被告也没有对原告实施切除子宫及右侧卵巢的手术，被告根本就没有对原告的侵权行为。请依法驳回原告的诉讼请求。

湖南怀天律师事务所

徐智灵 律师

2010年7月13日