目的：总结降主动脉假性动脉瘤的介入治疗的临床经验，并探讨其病因、适应症及术后早、中期随访结果。

　　方法：自2009年11月到2012年5月，共收治52例主动脉假性动脉瘤患者。所有患者均经主动脉增强CT确诊及随访。其中男性44例，女性8例。平均体质量75.0±15.2公斤，平均年龄53.8±13.5岁。急性病例23例，慢性29例，有外伤史14例。介入治疗或外科手术史4例。急诊手术3例。术前声音嘶哑5例，胸背疼痛46例。术前高血压32例，合并冠心病2例。病变位于胸降主动脉51例，在腹主动脉1例。假性动脉瘤平均直径45.1±33.8毫米。手术采用全身麻醉，经股动脉置入胸主动脉覆膜支架。单纯介入覆膜支架置入46例，颈部杂交介入覆膜支架置入5例，正中开胸常温杂交覆膜支架置入全弓替换1例。同期腹主动脉瘤介入覆膜支架置入1例。同期主动脉缩窄球囊扩张覆膜支架置入1例。覆膜支架选择直径平均34.2±3.3毫米，长度平均157.7±20.3毫米。出院前、术后三个月及术后一年随访主动脉增强CT。

　　结果：手术成功率100%。无并发症及死亡。随访率100%。平均随访时间12.6±7.9个月（1-31个月）。所有患者术后疼痛症状改善明显。术前有声嘶的患者在随访过程中均有好转，其中一例术后早期声嘶症状消失，但术后5个月时声嘶重新出现。复查CT发现支架段主动脉较术前扩张，但无内漏。一例患者因突发大喀血来院急诊手术，恢复良好出院。但术后5个月因喀血性脓臭痰，抗感染治疗后好转，根据临床症状诊断为白塞氏病。抗感染及免疫抑制药物治疗后好转。一例患者术前即有反复发热史，术后半年起又有反复发热，抗生素治疗能好转。术后当时造影少量I型内漏4例（7.7%），至术后三个月到半年主动脉增强CT复查均消失。其余患者术中当时造影示无内漏，术后三个月及术后一年主动脉增强CT复查提示支架贴壁良好，无内漏，假性动脉瘤腔内均血栓形成，直径较前缩小。2例病人分别在术后1天和术后6天出现偏瘫症状，颅脑CT证实发生脑梗塞，一例好转，另一例存活但有偏瘫后遗症。1例（1.9%）腹主动脉假性动脉瘤患者术后3个月在家突然死亡。

　　结论：降主动脉假性动脉瘤采用介入覆膜支架方法安全，有效，有良好的近、中期疗效，远期疗效有待随访。应该根据假性动脉瘤的位置选择不同的手术方案。术前应尽可能仔细询问病史，仔细查体，鉴别病因。术后需要根据病因治疗及严密随访。