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襄阳市近百名工残人员被纳入 “老工伤”

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2019-02-12 00:38

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　　湖北省襄阳市工伤保险经办机构的3名工作人员，来到南车集团洛阳机车公司襄阳分公司工伤职工卜文梅的家，在核实了相关资料后，将其作为 “老工伤”人员纳入医保统筹。截至目前，襄阳市近百名像卜文梅这样伤残程度较重、卧床不起、行动不便的工残人员，均被纳入 “老工伤”，享受工伤保险经办机构工作人员的上门服务。

　　卜文梅于2005年6月在修理内燃机车车盖时不慎被砸成重伤。由于所在企业于2009年参加了当地的工伤保险，按照政策规定，此前发生的工伤由企业自行承担，从而导致卜文梅的工伤费用没有保障。纳入 “老工伤”医保统筹后，卜文梅有了医疗保障。

　　“‘老工伤’人员大都是国有企业职工，曾为企业的生产经营流过汗，在生产岗位上负伤时留过血。当他们伤残后，不能再让他们因为付不起治疗费用而流泪。人社部门要尽最大努力为这些特殊人员服务，让 ‘老工伤’人员伤有所医，无后顾之忧。”襄阳市人社局局长郭发友对记者说。据了解，2007年8月和2010年8月份，襄阳市先后两次出台政策，将9200多名 “老工伤”人员纳入统筹管理范围，全心全意地为他们服务。

　　撑起 “保护伞” 医疗有保障

　　陶大根在襄阳市一家国有企业水泥厂工作多年，由于长期接触粉尘，1972年开始出现哮喘、呼吸困难。虽然后来调到石棉厂，可病情越来越重，当地职业病防治院诊断为尘肺病。从2002年起，陶大根仅靠吃药打针已不管用，先后3次到职业病防治院住院治疗，厂里拿不出来钱为其支付医药费，原已参加的工伤保险多年没缴费。2005年5月1日，陶师傅病情加重，只好再次到职业病防治院治疗，去时带了家里仅有的500元钱，可医院规定至少交1000元钱才能住院。无奈之下，陶大根和妻子一起到当地原劳动保障局寻求援助。鉴于陶大根的特殊情况，原劳动保障局经研究后决定，特事特办，采取让职防院先挂账的办法，及时控制陶大根的病情，再妥善解决其医疗费用。

　　2007年8月，襄阳市政府决定从国企改革预留经费中划拨1500万元，解决市直国有企业 “老工伤”人员的医疗费问题。该市出台政策规定，2003年市属国有企业破产或改制时，凡是经过劳动保障行政部门认定为工伤，并经劳动能力鉴定委员会评定为伤残等级的工残人员，在企业破产或改制时没有预留后续治疗费的，可按政策规定纳入工伤保险支付范围。受益于这项政策，陶大根住院两年多产生的近20万元医疗费得到妥善解决。市直国有企业的5228名“老工伤”人员，像陶大根一样被纳入了当地统筹管理范围，伤残医疗费有了保障。

　　襄阳市副市长施真强向记者介绍说： “我们在解决了数千名市直国有企业 ‘老工伤’人员的医疗费问题后，目前，正按照中央的政策规定，逐步解决中央、省属驻市国有企业‘老工伤’职工的医疗问题。”　

　　提供良好服务解除后顾之忧

　　不久前，襄阳市人社局副局长陈国梁和有关工作人员，来到枣阳市吴店镇中心卫生院，看望 “老工伤”人员陈万修。他们不仅带来了慰问品和一些治伤急需的药品，还为他结算了该镇中心卫生院近两年来给陈万修治疗工伤的医药费。

　　陈万修1971年参加工作，被安排到襄阳市东巩煤矿当了一名矿工。1975年7月份，煤矿突然出现冒顶塌方，一块煤矸石砸在他的后背上，使其胸椎以下失去知觉。煤矿1978年倒闭后，陈万修于1984年初回到老家枣阳市王城镇陈庙村，随同父母生活。煤矿每年只发给其550元的医疗费。

　　1994年，经过当地劳动能力签定委员会鉴定，陈万修被评定为一级伤残。经过多方努力，他被纳入工伤保险社会统筹。2006年6月，陈万修给襄阳市工伤保险经办机构写信，反映自己住在枣阳乡下，而他在襄阳市参加工伤保险，按规定只能在襄阳市定点医院打针、吃药，非常不方便。工伤保险经办机构工作人员前去看望，了解到实际情况后，安排陈万修就近在王城镇卫生院打针、吃药。

　　2010年年初，陈万修随弟弟一家人从王城镇农村迁移到吴店镇居住。为了让他治病方便，襄阳市工伤保险经办机构又派人专程到吴店中心卫生院探望后达成协议：陈万修在该院治疗工伤的相关费用，采取挂账的办法，由工伤保险基金定期结算。

　　在襄阳市，众多 “老工伤”人员像陈万修一样，因当地工伤保险经办机构的良好服务，伤有所依，无后顾之忧。

　　严格审核住院费用防止基金流失

　　今年4月，驻襄阳市的一家中央国有企业的一名 “老工伤”职工，右环指掌关节完全离断，被安排到市区一家工伤保险定点医院住院治疗。出院后，该市工伤保险经办机构工作人员审核这家医院申报拟结算的医疗费用时发现 “猫腻”。病历上注明心电监护仪使用了两小时，费用60元，而清单上的记录为10小时，费用200元；病历上注明手术用线10根，费用4000元，而清单上的记录为15根，费用6000元；病历上注明使用肌腱线5根，费用1400元，而清单上的记录为10根，费用为2800元。仅此3项，院方就拟套取收费3540元。襄阳市人社局按照此前与工伤保险定点医院签定的协议约定，不仅扣除了这笔虚报冒领的收费，还处以5倍的罚款，并在全市工伤保险及医保定点医疗机构予以通报。

　　防止工伤保险定点医疗机构弄虚作假，套取统筹费用，是襄阳市人社局加强统筹基金管理的重点。该局不断强化现场稽核，严管重罚。工伤保险经办机构派出工作人员定期、不定时到工伤保险定点医疗机构查访，对每一位 “老工伤”患者都要临床查看核实身份、伤情，随机抽查 “老工伤”患者住院费用清单，一旦发现有不合理的治疗及用药，立即现场稽核。对事后前来报销费用的，严格审查病例、病程、一日清单，如发现问题及时到定点医院调查核实、处理，并在年度考核中对定点医院予以处罚。

　　近5年时间，该市共查处多起虚假冒顶 “老工伤”医疗费的案例，挽回经济损失100多万元。 “统筹金只能用于工伤职工的伤残治疗和康复，不能像唐僧肉，人人都想吃一口。该支出的就支出，不能花的一分钱也不能乱花。”陈国梁说。

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