法律知识

多报点医药费 咋办?

法律快车官方整理
2019-02-07 16:45
人浏览

看病时,大家都想能多报点医药费

商报记者郭璐

事件

刚上班的范小姐,对于公司的保障制度非常满意,“三金”齐全,让她的同学都羡慕不已,而最让她感到知足的是有了医疗保险。但是父母也想给她买份重大疾病附加医疗险,说是为了给她“双重保障”。范小姐开始嘀咕了,如果再买一份医疗险,那以后看病、住院,是不是两者都能用呢?对此,省内保险公司的专业人士也给了她解释。

A

要报销还是要津贴

看病的时候,人们总是关心,能报销多少费用,按照目前的保障内容和赔付方式,商业保险公司推出的医疗险,可分为费用报销型和定额津贴型。

“在社保的基础上补充商业医疗险还是很有必要的,能减轻投保人不少负担的。”一家寿险公司负责人介绍。

一般报销型的医疗险,是指被保险人的合理住院费用按一定比例由保险公司报销,报销额度以保险金额为限。如果有医保,会在医保报销后,从剩余未报销的部分按比例报销。

但要注意,社保不能报销的医疗费,如进口药、特效药、特护病房等,商业医疗保险同样不能报销。

而津贴型保险,与实际医疗费用无关,理赔时也无须提供发票。无论你在治疗中花多少钱,得了什么病,保险公司都会按照合同规定的补贴标准进行赔付。而且,在不同家保险公司之间多次投保,也不会出现报销型医疗险的“理赔重叠”问题。

比如你买的是100元/天的住院补贴附加保险,那么住院期间就是每天拿100元的补贴。如果在两家保险公司都买了100元/天的住院补贴保险,那么你住院后就一共可以得到200元/天的津贴。而不论你治病花多少钱,也不管你已经在社会基本医疗保险账户中报销了多少费用。

B

重复购买没必要

从上面的解释中,我们能看出如果有社保的情况下,可以再购置商业保险的,但是要根据自己的实际情况而定。

比如,如果你的经济条件一般,希望在看病时多点保障,那么选择一份报销型医疗险即可,如果你不在乎看病所花多少钱,只是希望在住院时享受好一点的待遇,那么不妨多选两个津贴型的医疗险。

医疗险理赔遵循补偿原则,总的赔付金额不可能超过所发生的实际费用,而且有需要凭借住院费用的原始发票来申请理赔,一家公司已经赔偿的部分,另一家公司可以通过发票上的理赔记录公章来拒赔,因此根本没有必要在两家甚至多家保险公司‘都买一点’。”一家寿险公司资深业务负责人解释。

同时,他还建议,如果真的还想买一些报销型的医疗险,一定要注意问清楚,这份医疗险的理赔范围,是仅仅限于社会基本医疗保险之内,还是社保范围之外的用药、诊疗费用、材料费用等,也可以列入报销范围内。

但是作为津贴型医疗险,则作为医保补充更合适,对于已经有社会基本医疗保险的人士,不妨搭配一些与社保理赔不冲突的津贴型医疗保险,弥补自己的收入损失。这样的组合也许更为合适。

作者:联系记者

(本文来源:大河网-河南商报 )

声明:该内容系作者根据法律法规、政府官网以及互联网相关内容整合,如有侵权或者错误内容请【联系】平台删除。
查看更多

相关知识推荐

加载中