伤残鉴定委托书

委托人：北京大成（银川）律师事务所

住所地：银川市新华西街303号5楼

被委托人：银川市第一人民医院

委托事项：

对***的左眼损伤情况进行伤残等级鉴定。

事实与理由：

2008年8月14日，***在骑自行车回家的路上，被车撞到，致使眼睛受伤，功能严重受限，给日常生活带来严重不便。

为此，特请求贵院依据相关标准，对***的左眼伤情进行伤残等级鉴定。

委托人： 北京大成（银川）律师事务所

2011年10月13日