工伤认定申请书

申请人：XXX，男，汉族，1978年10月12日出生，住址：XX省XX县XXX号，身份证号：.电话：

被申请人：XXXX有限公司，法定代表人：XXX ，住所：山东省滨州市XXXXXXX号，统一社会信用代码：91371626XXXXXX，电话： .

申请事项

依法认定2022年X月X日6：40分申请人的工伤中受伤为工伤

事实与理由

申请人是被申请人工作， 2022年4月初份经人介绍到被申请人从事工作，每月保底工资7700元。2022年X月X日6：40分申请人工作过程，因申请人在搬铁块过程中，铁块滑落砸到申请人的手上。造成申请人右手第2指远端指节末端骨质断裂。受伤后送到邹平市人民医院进行治疗。住院期间被申请人医疗费用都由被申请人给付。被申请人给申请人加入雇主责任险。后多次与公司部门进行协商工伤赔偿，但因双方数额相差太大，无法协商。

综上，被申请人在工作中受伤，并有充分证据证实劳动关系。

依法认定2022年X月X日6：40分申请人的工伤中受伤为工伤。

此致

XXX劳动社会保障局

申请人：XXX