劳动争议仲裁申诉书

申诉人_______________

被诉人_______________

单位名称_______________　

姓名_______________　

单位性质_______________　

职务_______________　

法人代表_______________

（姓名　性别　年龄　地址　民族或国籍　用工性质　电话　工作单位　邮编　地址　电子邮件　电话　邮编）

请求事项：_____________________________________________

事实和理由（包括证据和证据来源，证人姓名和住址等情况）：

此致

XXX劳动争议仲裁委员会

申诉人：________（签名或盖章）

年 月 日

附：1、副本____份；

2、物证____件；

3、书证____件。

注：1、申诉书应用钢笔、毛笔书写或打印；

2、请求事项应简明扼要地写明具体要求；

3、事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小纸续加中页；

4、申诉书副本份数，应按被诉人数提交。