伤残等级鉴定申请书

申请人：韩某某，男，汉族， 年月日出生，住址，电话：

申请事项

请求贵院对申请人所受人身伤害（什么伤害）的伤残等级、后续治疗费及误工期限进行鉴定。

事实与理由

申请人诉张某某人身损害赔偿纠纷一案 （案号） 已被贵院受理，由于申请人所受人身伤害的伤残等级、后续治疗费及误工期限需要鉴定后才能确定，进而才能具体计算赔偿数额，故向贵院申请鉴定。

此致

XXXX人民法院

申请人：

年 月 日