仲 裁 申 请 书

申请人：

住所： 邮政编码：

电话： 传真：

法定代表人（负责人）： 职务：　　　　

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电话： 传真：

被申请人：

住所： 邮政编码：

电话： 传真：

法定代表人（负责人）： 职务：　　　　

住所： 邮政编码：

电话： 传真：

仲裁请求：

事实与理由：

此致

北京仲裁委员会

　　　　　　　　　　　　　　　　申请人：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（印章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年 月 日