侵权责任法对医疗纠纷的影响（一） [ 2010-5-4 12:14:00 | By: 潘福昌 ] 《中华人民共和国侵权责任法》将于今年的7月1日正式实施。对于没有民法典的中国不止是一个福音，更是全球为先的创举。根据该法的规定，对什么是侵权、侵权主体的特殊规定、侵权责任的承担及方式、减轻或者免除侵权责任的情形、典型侵权责任等都有具体规定。 医疗损害责任作为七种典型侵权责任之一，在该法的第七章用11条（是典型侵权种类中条款最多的）的篇幅崭新登场，较之于过去的规定（注：系指《医疗事故处理条例》）有很多变化，到底对于医疗纠纷发生或者处理有什么帮助或者说有什么影响呢？ 一是提高了医疗纠纷处理的法律依据的位阶。过去对于医疗纠纷，适用的是国务院颁布的条例和最高法院的司法解释，用法规和司法解释代替法律总让人觉得差强人意，而且就医疗纠纷和医疗事故处理适用不同的规定更是让国人诟病，以至于《医疗事故处理条例》被边缘化越来越严重，患者、医疗机构、鉴定机构、法院等诉讼参与者往往处于尴尬境地。一言以蔽之：都是XX惹得祸。 二是医疗机构（含医务人员）的责任较之前要明确。根据侵权责任法的规定，医疗机构的说明义务、患者的配合义务、医疗水平一致义务、规范诊疗义务、患者隐私保密义务、病历真实义务、产品责任的垫付义务、过度检查禁止、紧急情况下的抢救权等，从语义上看好懂，操作则另当别论。 三是举证责任有变化。过去对于医疗纠纷，关于过错适用的是推定，但是，侵权责任法却不再使用全部推定，而是采取部分情况下的推定。对于患者的举证责任要求有提高，这直接产生的后果是医疗纠纷案件的代理门槛提高，不再是任何律师都可以进入的领地，可以判断的是医疗纠纷处理的成本会越来越高，患者维权的负担越来越重，胜诉的概率会越来越低。这样的结果可能有违立法的初衷，所以，需要司法解释对此予以澄清和明确。 四是“侵权事实”认定体系发生变化。今后，可能不会再对医疗纠纷分普通纠纷和医疗事故纠纷了，过错的认定体系的变化会让医疗的专家判案向法官判断过度。是否一定要经过医学会的鉴定可能渐次减少。病历的证据作用将得到进一步确认，更会在规范化和体系化的道路中有序前进。 五是医务人员不再是医疗矛盾的直接对象。法律明确规定医务人员产生的医疗损害责任由医疗机构承担，医务人员不再是冤大头。