道路交通人身损害赔偿案件

基础法律知识及调解策略

一、主要适用法律法规

1、《中华人民共和国道路交通安全法》（2004年5月1日起实施，以下简称《交通安全法》）

2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日，以下简称《解释》）、

3、《机动车交通事故责任强制保险条例》（2006年7月1日起实施，以下简称《交强险条例》）

4、《机动车交通事故责任强制保险条款》（2006年6月28日 中国保监会发布）

二、道路交通事故赔偿项目及标准

一般伤害赔偿项目包括：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、物损费、鉴定费

致残的还包括：残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费、后续治疗费

致死的包括：丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿金、家属处理事故合理支出

1、医疗费：

▲适用条款：《解释》第十九条

▲计算方法：医生认为必要的费用，以医院开具的发票所载金额为准。

▲证明材料：①门诊病历②出院小结③用药清单④医药费发票⑤购药处方单（外配药）

▲争论焦点：双方争论的焦点一般在用药是否在医保范围和外配药有无处方单。这是因为若伤者用药不在医保范围或者外配药无处方单，保险公司针对这笔费用将不能或者不完全理赔。比如，伤者用的钢钉、钢板若是进口的，那么与国产钢钉、钢板的差价保险公司是不予以理赔的。

▲调解策略:依照《解释》规定，医药费是医生认为必要的费用，所以只要是由正规医疗机构治疗因该事故所引起的创伤所产生的医药费，我们都应该认为是必要的费用。伤者因为交通事故受伤治疗已经痛苦不堪，让其在医药费上打折从感情上也受不了。所以在这个问题上就要明确告知赔偿义务人，在医药费上不要期望伤者让步。关于无处方单的医药费，要告知伤者提供处方单，若提供不了，则告知其不能支持他的请求。

2、误工费：

▲适用条款：《解释》第二十条

▲计算方法：误工时间×收入

①误工时间：A.无鉴定：住院时间＋病假时间（医嘱）

B．有鉴定：伤残或三期鉴定中的休息时间为准

C．致残持续误工的，误工时间可以算至定残日前一天。

②收入：A.按固定收入计

B．无固定收入按其最近平均三年收入计

C．或者参照受诉法院地相同或相近职业上年度职工的平均工资计

▲证明材料：A.误工时间：①病假单（与就诊时间、

病假单相符）②三期鉴定

B．收入：①误工损失证明（必有）②税单（超过个税缴纳额的）；工资单、卡；养老金缴纳单。（有一即可）

▲争论焦点：月工资是否超过个税起征点。现实生活中往往存在收入超过个税起征点，却未缴纳个人所得税的情况。所以伤者要求数额超过个税起征点的，赔偿义务人一般不愿意理赔。

▲调解策略:在这种情况下，如果伤者提不出个税缴纳凭证，我们就要做伤者的工作，争取在个税起征点以下达成协议。还有，在现实生活中，单位的误工损失证明很容易滥开。所以保险公司除了误工损失证明，往往还要求单位的工资单或劳动合同，若赔偿义务人要求提供这些单证的，可以让伤者尽量提供。

3、护理费：

▲适用条款：《解释》第二十一条

▲计算方法：①一般情况：30元/天×护理期限

②家属护理：护理人员收入×护理人数×护理期限

A.护理人员有收入的，按误工费计。

B．护理人员无收入或请护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计。

C．住院期间有发票的依发票计。

D．护理人数原则上上为一人，遵医嘱。

E．护理期限最长不超过20年

F．未成年人需要护理的、或者遵医嘱需要家属护理的，可家属护理。

▲证明材料：①医嘱

②三期鉴定

③误工收入损失证明

▲争论焦点：是否需要家属护理。

▲调解策略:护理费一般情况下参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计。需要家属护理的，则要看病人情况和医生建议。

4、交通费：

▲适用条款：《解释》第二十二条

▲计算方法：凭据，为受害人及必要的陪护人原因、就医、转院、复诊所产生的费用。

▲证明材料：正式票据。（与就医地点、时间、人数、次数相符）

▲争论焦点：非就医交通费的报销

▲调解策略:交通费虽然数额不大，但往往成为争论的焦点之一。有的伤者可以拿出达几千元的票据。我们要向伤者释明法律，打消他们的无理要求。同时作肇事方工作，谈总价，而不要一一核对票据，避免来判定谁对谁错，激化矛盾。

5、住宿费：

▲适用条款：《解释》第二十三条

▲计算方法：合理发生、实际费用

▲证明材料：票据

▲调解策略:住宿费一般死亡事故有，为外地来料理丧葬事宜的亲属住宿所产生的费用，本地人无。一般报销三人一个月的住宿费，每日按60元计。

6、住院伙食补助费：

▲适用条款：《解释》第二十三条

▲计算方法：20元/天×住院时间

▲证明材料：出院小结

7、必要的营养费：

▲适用条款：《解释》第二十四条

▲计算方法：20-40元/天×营养期限

▲证明材料：伤残、三期鉴定

▲争论焦点：适用标准高低

▲调解策略:一般按30元/天，伤势特别严重的可按40元/天。

8、物损费：

▲赔偿范围：在交通事故中遭受损坏的车辆、衣物，手机等财物的损失。

▲计算方法：实际损失计

▲证明材料：①保险公司或评估中心估损单②修理发票③衣物发票

▲争论焦点：衣物、手机等财物损失

▲调解策略:伤者一般很难提供发票和估损单，衣物损失一般在200—500元调解。

9、鉴定费：

▲计算方法：凭票据

▲证明材料：票据

10、残疾赔偿金

▲适用条款：《解释》第二十五条

▲计算方法：受诉法院地上年度城镇居民人均可支配收入（非农业户口）/农村居民纯收入（农业户口）×20年×伤残等级系数

A. 上年度城镇居民人均可支配收入/农村居民纯收入：以每年上海市统计局公布的数字为准。

比如：上海市上年度城镇居民人均可支配收入06年为18645元，07年为20668元。

上海市农村居民纯收入06年为8342元，07年为9213元。

B.20年：60周岁以下为20年。若伤者60周岁以上，有一年减一年；75岁以上，为5年。

C．伤残等级系数：十级伤残为10%（2年）、九级20%（4年）、八级30%（6年）……一级100%（20年），即每增加一级伤残系数增加10%。

多个伤残等级的，增加一处伤残等级为五级（含五级）以上，增加比例为10%（即增加两年赔偿），增加一处伤残等级为六级（含六级）以下，增加比例为5%（即增加一年赔偿），符合多处伤残的增加赔偿比例最多为10%。（此标准为保险公司掌握的标准，调解时可以作为依据，但到法院标准没有这样高。）

▲证明材料：①伤残评定书②户口薄③农民争取居民标准赔偿的：A.居住/暂住证或居委会、派出所证明（证明事发前一年持续居住在城镇）B.劳动合同（证明一直从事非农产业，在城镇有稳定收入）C.其他可以证明的材料。

▲争论焦点：适用农民标准还是使用居民标准

▲调解策略:伤者本身为农民，一旦要求居民赔偿，此种类型案子很难调解成功。因为赔偿义务人要考虑，保险公司能否为其理赔。但也有例外，比如一些出租公司、大型物流公司，本身与保险公司有良好的关系。我们要看伤者能否有证据证明在交通事故前一年一直居住在城镇，在城镇有没有稳定收入，若能的话，就让赔偿义务人咨询保险公司能否认可，若认可，则可能调解成功。

11、残疾辅助器具费：

▲适用条款：《解释》第二十六条

▲计算方法：普通实用器具的合理标准计算。有特殊需要的，参照配置机构的意见。更换周期和赔偿期限参照配置机构意见确定。

▲证明材料：配置机构意见

▲争论焦点：配置价格、配置期限

▲调解策略:目前国内假肢市场报价不一，相对混乱。价格主要参照配置机构的意见。配置期限一般不超过20年。

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