辽宁锦州医师律师李晓东解答 肝癌误诊 (2011-03-05 15:54:15)转载▼标签： 杂谈分类： 各科事故与案例 不算算误诊？ 本人为医院一名职工，于2009年10月24日在本院组织的体检中发现转氨酶高，并申请要求做了彩超，检查结果为肝回声粗糙、肝内结节最大2、2*1、7CM（有书面报告）；当天即申请进行了CT肝部增强检查，检查结果该结节为肝囊肿（口头诊断)随后的一年多，在**医院数十次跟踪检查，口头诊断未发现变化，结果均为肝囊肿2010年11月1日，本人由于肝区痛胀，在**医院进行CT复查，结果为胃底静脉曲张；11月12日由**医院彩超检查为肝硬化，但并未检察出肝区囊肿病变（有报告）。于2010年11月16日由本院消化内科转至北京**医院治疗该胃底静脉曲张。在301医院就诊期间，经该院消化内科主任查阅化工医院2009年的CT片子，认为本人肝脏有严重问题，且认为此病变处并不是囊肿，而是有血供的恶性肿瘤并且已经在一年内猛增大了1cm之多，且脾脏已经肿大，门静脉高和胃底静脉曲张已经凸显。随即医嘱立即进行核磁共振检查。本人随即在301进行核磁共振检查，2010年11月19日核磁报告影像描述为：诊断为：恶性肿瘤，肝细胞癌 您介绍的很详细，甚至很专业。（哦，原来您是同行啊，那我这个老医生出身的律师就不客气了）有几个问题解答一下。1总的看来很难说医院有毛病。2肝囊肿（口头诊断）不能作为证据使用。不管是诉讼中，还是医疗事故鉴定中。你要注意尽可能的收集这个口头诊断的证据。除非医院承认这些口头诊断存在。3 我个人认为，在一年的时间里肿瘤增大1公分，不是巨大变化。影像学检查的误差就可以有这么大。肿瘤是逐渐生长的，越到最后越容易诊断。你介绍的过程，大致上看基本的检查做了，就是水平不高，没尽早的确诊。所以在鉴定中认定医院有过错比较难啊。4 但是作为医生出身的专业律师，详细的审查病历，往往能发现当事人发现不了的专业上的过错。很少有病历完全没有过错。5 现在初步的意见是：当地医生和患者本人都比较重视这个问题，进行了一般性的复查。没有明显过错。因为医学技术的局限，和不能每个患者都做核磁共振的医疗或经济原因，疾病没有被早期发现。不过，还要具体审查病历后，才能比较可靠的告诉你最后的结论6 建议你在当地找个医生帮助你。你要复印全部病历。

7 我的原则是 医院没有大过错 我们没有大把握 就不要启动诉讼程序。医疗官司难啊。