一、医疗欺诈概念

　　目前学界对医疗欺诈尚未达成统一概念，从语义角度来看医疗欺诈是医疗服务过程中有欺诈行为，使得患者的人身及财产权利遭到侵犯。医疗行为根据其主体的范围来看，具有广义和狭义之分，狭义的医疗行为是指医务人员或医疗机构应用医学专业知识和技术从事的为特定的自然人进行健康价值创造的各种行为，其实施主体一般是医疗机构的医务人员。广义的医疗行为则作为整体性的工作，除医务人员的医疗行为外，还包括医疗机构的其他工作人员实施的与前者有关的管理及后勤服务等活动，本文所称“医疗行为”除特别说明外取其狭义。

　　关于欺诈，最高人民法院《关于贯彻执行《中华人民共和国民法通则》若干问题的意见（试行）》第68条规定：“一方当事人故意告知对方虚假情况，或者故意隐瞒真实情况，诱使对方当事人做出错误意思表示的，可以认定为欺诈行为”，据此司法解释，医疗欺诈可以定义为：医疗机构及其工作人员在提供医疗服务行为的过程中，故意采取虚构事实或者隐瞒真相的方式，使患者产生错误的认识而接受其医疗服务的行为。

　　二、诈骗立案金额

　　第五十六条　［保险诈骗案（刑法第一百九十八条）］

　　行保险诈骗活动，涉嫌下列情形之一的，应予立案追诉：

　　（一）个人进行保险诈骗，数额在一万元以上的；

　　（二）单位进行保险诈骗，数额在五万元以上的

　　三、相关法律与司法解释

　　《保险法》第一百三十一条投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一，进行保险欺诈活动，构成犯罪的，依法追究刑事责任；

　　1、投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；

　　2、未发生保险事故而谎称发生保险事故的，骗取保险金的；

　　3、故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；

　　4、故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故，骗取保险金的；

　　5、伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据，或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据，编造虚报的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金的。

　　有前款所列行为之一，情节轻微，不构成犯罪的，依照国家有关规定给予行政处罚。

　　四、最高人民法院《关于审理诈骗案件具体应用法律的若于问题的解释》

　　1、已经着手进行诈骗行为，只是由于行为人意志以外的原因而未获取财物的，是诈骗未遂。诈骗未遂，情节严重的，也应当定罪并依法处罚。

　　2、根据《决定》第十六条规定，进行保险诈骗活动，数额较大的，构成保险诈骗罪。　个人进行保险诈骗数额在１万元以上的，属于“数额较大”；个人进行保险诈骗数额在５万元以上的，属于“数额巨大”；个人进行保险诈骗数额在２０万元以上的，属于“数额特别巨大”。　单位进行保险诈骗数额在５万元以上的，属于“数额较大”；单位进行保险诈骗数额在２５万元以上的，属于“数额巨大”；单位进行保险诈骗数额在１００万元以上的，属于“数额特别巨大”。　最高人民检察院研究室《关于保险诈骗未遂能否按犯罪处理问题的答复》（１９９８．１１．２７〔１９９８）高检研发第２０号）　行为人已经着手实施保险诈骗行为，但由于其意志以外的原因未能获得保险赔偿的，是诈骗未遂，情节严重的，应依法追究刑事责任。