李新立律师
上海-上海
主办律师
说说医患冲突的根源
医疗事故2014-05-25|人阅读
这些年来频发的医患冲突早已引起社会的广泛关注，温岭杀医案、上海伤医案、南京护士被打案……，人们不禁感叹，这社会到底是怎么了？不少有识之士已经指出，医患矛盾的根源是现行的医疗体制，笔者深以为然。何以言之？让医生带着推销员的心态去治病，滥开药，滥检查，滥动手术，怎会不出问题？很多病本就难治，加上有的医生医术又不高，即便医生全心治病，还未必能治好，何况带着“创收”的心态医病。“药王”孙思邈《千金方》有云，“人命至重，有贵千金”，人的健康无比珍贵，若因医疗过失致残致死，毁人一生，何人可堪？任何金钱的补救都是苍白的，遑论当今“医医相护”的医疗事故鉴定制度下，受害者只能拿到少的可怜的补偿，或者拿不到补偿。言及此，我很庆幸几年前没有听医生的话对鼻子动手术。那一阵子我的鼻子总有堵塞感，呼吸困难，很难受，去看医生，医生检查后认定原因是“鼻中隔偏曲”，说只有手术才能解决问题。一听动手术，我就犹豫了，考虑再三放弃了，过了一阵子，鼻子似乎也就好了，至今也很正常。而今我已经听到两桩鼻子手术失败的事情，一个是温岭杀医案中的患者（也是凶手），这个媒体已经报道了。另一个是以前委托我打官司的客户，客户是十几岁的学生，因鼻炎严重去就医，其父母在医生的说服和建议下同意了手术，不料手术后该学生视力急剧下降，找了好几家大医院也看不好，后来得知是鼻子的手术影响到了视神经。父母既懊悔又气愤，觉得当初不该答应手术，对不住孩子，毁了他的眼睛。后来客户委托我起诉到法院，鉴定下来确实是医疗事故，法院判决医院赔钱，也算给患者一个安抚。目前体制下，医院要赚钱，要“以药养医”，医生收入不高，想多挣钱就得多开药、多检查、多动手术。一边是金钱利益，一边是“治病救人”的医德，二者一旦冲突，让医生何去何从？但可悲的是，政策制定者就是让医生限于两难境地，还不忘一再要求医生遵守医德。于是医疗体制之困就由医生与病人来承担，病人看病面临“过度治疗”的风险，一旦事发，病人恨医生，甚至暴力报复医生，医生恨病人，认为病人不理智，其实最可恨的是医疗体制。要改善医患关系，必须尽快改革医疗体制。首要的，医生的收入不能与业绩挂钩，只能以其治疗效果、病人满意度为其评价标准。诊断费要能体现医生的劳动价值。医院可以大幅提高挂号费（问诊费），医生的诊断这么重要，挂号费只有区区十几元怎么行。应该大幅提高，使其体现医生的诊断价值，我相信大部分患者是可以理解和接受的。此外公立医院不能以盈利为目的，应以公益为主，向患者收取诊疗成本费或适当低于成本费，医院亏损的，政府给予补贴。令人欣慰的是，新一届中央已经将“深化医药卫生体制改革”作为一项重要改革任务来推进。党的十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》第46项为关于医疗体制改革的内容，其中一条是“取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制”。这一方向无疑是非常正确的，但怎样实现，何时实现，我们拭目以待。
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