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医保断缴多久后不能用？医保停了余额还能用吗？医保停缴多久后不能用医保？

其他 2021-01-29 18:54 人浏览
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    王圣然律师

    王圣然律师认证

    2021-01-29 18:54

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  • 医保连续中断缴费3个月（含）的，视为中断参保，就不能使用了。一、职工医保参保人员中断缴费在3个月之内（不含3个月）的，不视为中断参保，连续中断缴费3个月（含）的，视为中断参保，从中断缴费的次月起暂停享受医保待遇，办理正常缴费手续后，次月起方可享受医保待遇；在中断参保后办理参保手续并连续缴费满6个月后，方可享受医保待遇。二、职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占（1）个人账户，用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购物费用。（2）统筹基金，用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。统筹基金支付有起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付。三、医保停了余额还能用医保断交之后从次月1日起将不再享有医保报销的权利，不过账户余额还是可以正常使用。如果想使用医保报销的话，可以进行补缴或者是重新参保。也就是说，不管是门诊还是住院，从第二个月开始医疗费用都不能报销；但医保存折里面的个人余额仍然可以正常使用。
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    2021-01-28 17:10

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