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喝了酒后造成髌骨骨折，医保能报吗？

社会保险 2023-10-07 16:45 人浏览
共3位律师解答
  • 法律分析：酒后受伤不能申请医保的，有下列情形之一，基本医疗保险基金不予支付医疗费用：
    （一）在非定点医疗机构就诊和在非定点零售药店购药的；
    （二）就诊和购药不符合规定的基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准和药品目录的；
    （三）因为交通事故、医疗事故和其他责任事故造成伤害及后遗症的；
    （四）因为本人违法行为造成自身伤害或者因为自杀、自残、酗酒等致使自身伤病而进行治疗的；
    （五）国家规定的不予支付的其他情形。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    （一）应当从工伤保险基金中支付的；
    （二）应当由第三人负担的；
    （三）应当由公共卫生负担的；
    （四）在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
    基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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    2023-10-07 16:45

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  • 法律分析：饮酒导致的行为行动不灵便而摔伤的，这个状态下多数医保是不给予报销的，这是因为绝大多数的医保针对于意外损伤都有相关的规定，比如说对于打架斗殴酗酒，以及车祸等相关行为导致的意外伤害都不在医疗保险报销的范围之内，一般给予报销的，都要进行医保局的核查，核实后才能够给予报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条?职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
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    2023-10-07 16:44

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  • 建议详询社保部门
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    2023-10-07 16:44

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