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就是医保中断三个月以后有什么影响，对于报销比例会下降吗

社会保险 2023-10-17 09:31 人浏览

共5位律师解答

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魏涛律师认证

2023-10-17 09:22

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你好社保中断以后无法享受医疗报销

刘陆琴律师认证

2023-10-17 09:31

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法律分析：影响1：无法使用医保报销。社保断缴后，首先影响到的就是医保报销的福利待遇。医疗保险是按月算的，一旦断缴，医保的福利待遇就会从下个月开始停止。医疗保险中断期间看病的话，就没法报销医疗费用，续缴后才能重新享受医保福利待遇。
每个地区的规定不一样，有些地区，哪怕断缴一个月，也需要重新计算等待期。一般来说，医保连续缴费的时间越久，每年报销的上限就越高。2：商业医疗险保费价格与报销比例。在购买商业医疗险时，有无社保的区别也是很大的。
比如在价格方面相差几乎一倍，报销比例也不一样。大多数医疗险有社保可以报销100%，无社保的报销比例一般在60%-80%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。
第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。
自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。
个人社会保障号码为公民身份号码。

法律快车咨询顾问

2023-10-17 09:05

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法律分析：医保中断,年限也是可以累计的,累计的是累计缴费年限。如果中断三个月以上,影响的会是连续缴费年限,这时候连续缴费年限会清零,重新计算,直接影响医保报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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2023-10-17 09:05

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医保中途断了三个月，影响如下：医保断缴时间超过3个月，需要连续缴费满6个月才能重新享受医保待遇。断缴超过3个月，连续缴费年限清零，续缴后重新计算。法律依据：《社会保险法》第三十二条
个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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2023-10-17 09:05

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