咨询详情

你好，我爸爸是莱西市新农合医保诊疗，2021年3月在青医附院住院报销后自付16000多，还能开展二次报销吗？

社会保险 2024-01-10 08:40 人浏览
共3位律师解答
  • 法律分析：医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用（包含家庭病床和市外就医），全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。
    一、门诊、急诊费用的报销大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度。
    二、住院费用的报销按照规定目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    平台特邀律师律师

    平台特邀律师推荐

    2024-01-10 08:40

     咨询我
  • 很多人不知道医保还能二次报销，怎样才能享受医保二次报销呢？第一：必须是参加城乡居民医疗保险，或者农村新农合医保，而且单独购的。第二：全年费用超过指定数，可享受二次报销。
    第三：申请二次报销的时候，需要带齐病例本、第一次报销的凭证、出院证明等
    平台法律顾问团队律师

    平台法律顾问团队官方

    2024-01-10 08:40

     咨询我
  • 法律分析：实现二次报销需要一些条件包括：
    1、购买了补充医疗保险；
    2、自费部分超过起付线；
    3、报销项目在医保目录内；
    4、必须在基本医疗保险定点医疗机构；
    5、报销总额不可以超过实际医疗费用。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
    (一)应当从工伤保险基金中支付的
    (二)应当由第三人负担的
    (三)应当由公共卫生负担的
    (四)在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
    法律快车咨询顾问律师

    法律快车咨询顾问

    2024-01-10 08:39

     咨询我
如果需要针对性解答，可以直接向我咨询并描述您的情况，本地专业律师将24小时在线解答。
平台青岛律师团
官方
响应时间 平均2分钟内
咨询我
声明：未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。

相关知识推荐

加载中
  • 可能感兴趣
  • 律师推荐
  • 同城律师
  • 专长律师
法律资讯 法律内容 法律列表 婚姻家庭 重庆律师 深圳律师 广州律师 上海律师 北京律师 房地产法
莱西市律师 青岛律师 青岛劳动纠纷律师 青岛找律师 莱西市找律师
即墨区律师 黄岛区律师 崂山区律师 胶州市律师 平度市律师 莱西市律师 市北区律师 市南区律师 城阳区律师 李沧区律师
青岛房地产律师 青岛公司法律师 青岛合同纠纷律师 青岛交通事故律师 青岛劳动工伤律师 青岛离婚律师 青岛刑事辩护律师 青岛债权债务律师
法律快车 > 法律咨询库 > 山东咨询 > 青岛咨询 > 青岛社会保险咨询 > 咨询详情
20年 · 50亿人次使用
有法律问题 · 上法律快车
严格审核
专业解答
放心购买
查看详情
首页问律师找律师学知识
© 2004-2024 法律快车粤ICP备18072297号
隐私协议协侵投诉律师加盟