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一个交通事故！伤者住院用药有些保险公司说是医保外用药不能理赔报销！要我司机个人承担！求援助

交通事故赔偿 2024-06-07 07:06 人浏览

共5位律师解答

需要结合你方与保险公司之间保险合同约定的，如保险合同约定的保费是保险公司扣除医保用药赔付的基础上报价，那么上述的保险公司抗辩理由是成立的，反之在法律上没有依据的

连江涛律师认证

2024-06-06 11:02

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司机有权拒绝，要伤者去法院起诉你及保险公司，法院直接判决保险公司赔偿伤者所有损失，并返还你垫付的所有费用。

万安松律师认证

2024-06-07 07:06

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作为司机，是否需要承担医保外用药的费用，取决于具体的保险条款和事故责任比例。如果保险合同中明确规定了医保外用药的理赔范围，则保险公司应承担相应费用。如果合同中未明确规定或属于自费药范畴，则可能需要按照事故责任比例承担部分或全部费用。因此，在处理此类问题时，建议仔细查阅保险合同并咨询专业律师的意见。

平台法律顾问团队官方

2024-06-06 10:29

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保险公司理赔一般参照国务院卫生主管部门制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准。通常，甲类药全部赔偿，乙类药扣减一定比例，而丙类药即自费药，需按事故责任比例承担。如果对用药有疑问，可以申请用药合理性鉴定，并请求医院代表出庭解释。这样做有助于明确用药的合理性及保险公司的理赔责任。

法律快车咨询顾问

2024-06-06 10:28

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如果对用药有疑问，可以向保险公司提出用药合理性鉴定的申请。保险公司会委托专业的鉴定机构进行鉴定，以确定用药的合理性。同时，也可以考虑申请医院代表出庭解释用药情况，这有助于更全面地了解用药情况，并保障自己的权益。

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2024-06-06 10:28

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