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怎能样写申请公亡书

其他 2009-10-22 22:22 人浏览
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  • 职工工伤认定申请书 编号: 单位名称 单位地址 邮编 姓名 性别 出生年月 工种 参加工作时间 身份证号码 职工或亲属  联系电话  工伤(亡)     发生时间 工伤(亡)   发生地点 具体受伤部位 职业病名称 职业病确诊时间 职业病确诊机关及证件号码 工亡时间 企业联系人姓名 企业联系电话 工伤 (亡) 简要  经过 伤者  本人  或   亲属  意见 用人 单位 意见 主管部门意见 劳动和社会保障局工伤保险科意见 工伤认定委员会领导意 见 备注: 说明:1、工伤认定材料申报时应附以下材料:职工工伤(亡)事故情况快报表、指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书、职业病诊断机构确诊后发给的《职业病诊断说明书》、工伤事故目击者的旁证材料、企业工伤事故分析处理意见、职工本人的人事档案。 2、此表一式四份,逐级填写,待认定后,一份存企业、一份存主管部门、一份送工伤保险经办机构,一份存劳动和社会保障行政机关工伤认定部门,编号由工伤认定部门统一编。 3、认定结果送达时间:   年  月  日    签收人:
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