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医疗保险住院程序

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2021-11-10 07:37

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　　办理医保住院手续，只需要在入院时持本人身份证到医保挂号服务中心办理医保挂号就可以了。但是，部分参保人必须返回社会保障局报销。接下来，法律快车的小编将为您介绍医疗保险住院程序的相关内容！欢迎您的阅读！

　　一、医疗保险住院程序

　　医保住院报销流程：

　　(一)凡需回社保局报销住院医疗费用的住院参保人员在出院7个工作日内备齐：

　　1、身份证复印件;

　　2、住院收费收据原件及复印件;

　　3、诊断证明书;

　　4、每日用药清单;

　　5、住院费用明细清单;

　　6、出院小结;

　　7、准许结算卡等资料，到市社保局业务大厅

　　9、10号窗口办理报销手续。

　　(二)窗口工作人员核收报销资料后，向参保人员出具《茂名市区参保人员住院医疗费用单据收条》。

　　(三)收到资料后在十五个工作日内核审完毕，基本医疗保险统筹基金报销支付额由广发行茂名分行划入住院参保人员的广发智能ic卡金融帐户中，参保人员凭ic卡到广发行茂名分行提取现金。

　　(四)十五个工作日后，根据需要，住院参保人员可凭《茂名市区参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅

　　8号窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。该表要妥善保管，遗失不补。

　　医保住院报销所需资料：

　　(1)申请人需提供出院小结(或急诊观察室留院观察小结)原件及复印件、住院医疗费专用收据原件、住院医疗费清单、其他相关病史资料、申请结算在外省市医疗机构发生的急诊住院医疗费用的，还需提供用人单位出具的情况说明(加盖公章)。

　　(2)参保人本人办理的还需提供所在单位出具的证明、外来从业人员身份证原件及复印件。由家属代为办理的，还需提供代办人身份证原件及复印件。

　　(3)单位办理的还需提供用人单位的介绍信或证明(首次办理)、单位填报并盖章的《外来从业人员综合保险住院医疗费结算申请表》、单位代办人身份证原件、外来从业人员身份证复印件(需有外来从业人员签名)

　　区县医保中心审核结算后，向外来从业人员或用人单位支付相关费用：个人办理的，通过上海银行卡或邮政汇款方式将款项支付给外来从业人员(外来从业人员死亡的，可向其代办人支付现金)，邮费由医保经办机构承担;用人单位代办的，通过银行转帐方式将款项支付给用人单位，用人单位应及时将款项交外来从业人员，并由外来从业人员签收。

　　二、医保看病报销流程

　　城镇职工、居民医保就医流程

　　1、医保病人门诊流程

　　挂号→就诊→医生开双处方→病人持医保ic卡、处方→门诊收费处→检查、取药。

　　2、医保病人住院流程

　　按病种开住院证→医保病人(持住院证、医保ic卡、医保证、介绍信)→院医保办(登记验证)→住院处(交押金、留验医保ic卡)→病房(交医保证)→遵照医保政策住院诊治→治愈出院→开出院证→住院处办理报销手续→医保联发票留医保办另外两联交科室→住院处领押金。

　　地厅级领导干部就医流程

　　1、地厅级干部领导门诊就医流程：

　　医生开城镇职工专用双处方(检查单)→本人或家属持医保卡、处方到门诊收费处市医保窗口→收费处登记、盖章→本人或家属签字→即可取药或检查。

　　2、地厅级领导干部住院就医流程：

　　医生出具住院证→医保办主任签字→持卡、住院证办理入院手续→住院处正常上传→住院治疗(费用医院垫支)→出院→发票病人签字后交医保办。

　　医保重慢病人门诊就医流程

　　重慢病人(医保ic卡、处方本)→重慢病门诊(填写门诊病历、处方)→经医师诊治(审核、盖章)→门诊收费处(病人交个人负担部分费用)→检查、取药。注：门诊透析病人由透析室负责。

　　三、医保住院有时间限制吗

　　没有限制，只需要在指定的医疗机构中，就可以申请报销，社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：1. 定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；2. 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；3. 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

　　综上所述，医疗保险住院程序，一般是先需要你的主治大夫去给你开证明，然后需要缴费单，拿着你的医保卡就可以去报销了。医疗保险住院程序，法律快车的小编就介绍到这里了，希望对您有所帮助，若有更多法律问题，可以咨询法律快车的相关律师。

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