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个人交医保跟单位交医保有什么区别

法律快车官方整理
2024-01-19 08:48
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导读：个人交医保跟单位交医保的区别有缴费的基数不相同、缴费的费用不相同等。个人交医保跟单位交医保报销流程有就医的时候向相关定点医院出示医保卡、拿相关票据到社保局进行报销等。

　　一、个人交医保跟单位交医保有什么区别

　　1.缴纳的险种不同：单位为员工缴纳的五险一金，包含养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险以及生育保险、住房公积金；个人缴纳社保只是养老保险和医疗保险。公司缴纳社保的概念是，法律强制规定公司必须为员工缴纳社保，公司缴纳的社保又叫城镇职工社保。不管是公司或是个人，都是强制性缴纳的，是双方的法定义务，具有法律效应。

　　2.缴费费用不同：公司缴纳社保，是公司缴纳大部分费用，职工缴纳小部分费用，生育保险和工伤保险由公司负责缴纳;个人缴纳社保只有养老和职工医保，自己缴纳费用要高很多，而且缴纳险种也很少。而个人缴纳的概念是，如果没有在公司或者单位中工作，是自由职业者或者是无业人员，就可以自己缴纳社保。这属于自愿行为，不带有强制性。个人缴纳的社保又叫城乡居民社保。

　　3.缴费基数不同：公司为员工缴纳社保是按照基本工资基数来算的；个人缴纳社保，缴费基数分为中、高、低档次，根据自身情况选择。公司缴纳的社保中包括了养老、医疗、失业、生育和工伤保险。个人缴纳社保则只需要缴纳基本医疗保险和养老保险。其中，养老、医疗和失业保险是由公司和个人共同缴纳的，而生育保险和工伤保险则是由公司缴纳。

　　二、个人交医保跟单位交医保报销流程

　　1.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分则由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销；

　　2.如果未前往定点医院就医，可以自己垫付医疗费用，拿着相关医疗票据，到参保地社保局进行报销。

　　3.如果是发生的意外医疗，须由当事人亲自书写并找居委会或者派出所盖公章。门诊只有买了意外医疗保险才可以报销，门诊和住院可以一起报。

　　三、个人交医保跟单位交医保报销比例是多少

　　法律快车提醒您，每个地区的医疗保险报销的比例都是不同的：

　　1.个人交医保

　　（1）参保居民在统筹地定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，由城乡居民医保基金按比例支付。

　　（2）门诊报销：

　　村卫生室：医院支付比例为：70%，参保居民为30%

　　乡镇卫生院、社区卫生服务中心：60%，参保居民自负：40%

　　（3）住院报销：

　　乡镇卫生院不低于85%，县级医院不低于70%，市级医院不低于60%，省级医院不低于50%。未按照分级诊疗制度办理转诊手续的(危重患者抢救除外)，支付比例相应降低15%。

　　2.单位交医保

　　职工医保报销：

　　一类收费标准定点医院：起付标准为900元，1万元一下的报销12%。

　　二类收费标准定点医院：起付标准600元，1万元以下的报销为9%。

　　三类收费标准定点医院：起付标准300元，1万元以下的报销为5%。

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