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狗咬人不算意外伤害?家长与保险公司各执一词

法律快车官方整理
2019-02-17 17:56
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被狗咬伤是否属于意外伤害?星城各保险公司给出的答案迥异。昨日,长沙的苏女士向记者投诉自己在某保险公司被拒赔的遭遇,明明自己的孩子投保了学生平安保险,可被狗咬伤后,保险公司却认为不属于意外伤害,不能报销注射狂犬疫苗的费用。

据记者调查,星城各保险公司的“学生平安保险”赔付标准,对被狗咬伤是否属于意外伤害没有统一的答案。省消委副秘书长刘德良认为,学生被病狗咬伤应属于意外伤害,保险公司有责任进行赔偿。

被狗咬伤不能赔?

苏女士告诉记者,自己的孩子在长沙市赤岗冲小学上学,今年9月份开学的时候,在学校统一组织下,她为孩子购买了省内某保险公司的学生幼儿平安保险。可就在前两天,孩子被一只流浪狗咬了一口,所以自己带着孩子到长沙市传染病医院就诊。原以为打个狂犬疫苗应该不贵。可医生告诉她,如果孩子是被家犬咬伤,所用的狂犬疫苗费用通常不过200元。但如果是被流浪狗咬伤,则需要花费800多元注射专门的蛋白疫苗,而且事后还需花100多元体检。苏女士只能听从医生的建议。

苏女士说,当她与该保险公司客户服务中心联系,希望报销这笔疫苗费用时,保险公司的工作人员却告诉她,被狗咬伤严格意义上不属于意外伤害,因此不予报销,打狂犬疫苗的费用不予承担。苏女士对保险公司的答复难以理解。

各保险公司认定不一

以保障学生意外伤害为目的的学生幼儿平安保险,应该如何认定?记者首先联系了苏女士所投保的这家保险公司。据该公司业务管理部有关负责人表示,在该公司“学平险”有关条款中,对此情况的认定并没有明确的条款规定,而在除外责任中也未对此作出明确规定。因此保险公司对被狗咬伤这种情况不好认定为意外理赔。此外,在社会医疗保险的有关规定中,对疫苗等医疗费用的支出也不能报销,保险公司因此也作出相同的规定。

孩子受到动物伤害真的不能理赔吗?记者在其他保险公司却听到了不同的声音。比如,在泰康人寿“学平险”的保险条款上,“动物袭击”则属于意外险范围。据平安人寿长沙分公司有关人士表示,投保“学平险”的学生被动物袭击属于意外保险范围。问题的症结出在“注射狂犬疫苗费用”上。

孩子受到动物袭击后,在治疗时需要注射狂犬疫苗,但各保险公司过去的合同里约定,注射狂犬疫苗的费用不在保险赔付范围之列,需要被保险人自费治疗。

省消委:保险公司有责任赔偿

“如果该学生是在被保的有效期内被病狗咬伤,保险公司没有理由不理赔。”省消委副秘书长刘德良在接受记者采访时说,目前针对学生伤害的保险有两种,一种是学生意外伤害险,另一种是校园责任险,其中学生意外伤害险保险期限为一年,不管在何地发生意外伤害,均可获赔。因此,该学生被流浪狗咬伤应该属于意外伤害,保险公司有责任进行赔偿。

刘德良表示,流浪狗咬伤而不实施理赔在全省投诉案例中还是首次,苏女士可凭医院有关证明到消费者委员会投诉,消委一经受理将立即介入立案调查。

长沙市工商局消保处主任李进田对此则表示,按照《消法》第11条规定,消费者因购买、使用商品或者接受服务受到人身、财产损害的,享有依法获得赔偿的权利。保险从某种意义上来说也是商品,保险公司理当进行全额赔偿。
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