法律知识

重大疾病保险理赔条件

法律快车官方整理

2021-02-05 19:26

人浏览

　　购买保险的话，我们碰见意外事故是有保险赔偿的，但是有一些情况也是有赔偿的，像重大疾病也是可以通过保险来进行赔偿，所以说当身边的人发生重大疾病时，我们到底怎么去确定它的赔偿条件呢？接下来法律快车小编为大家整理关于重大疾病保险理赔条件问题的解答，带着问题我们一起往下看。

　　一、重大疾病保险理赔条件

　　第一，需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。

　　第二，及时报案。被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下，重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。

　　第三，备齐理赔资料。专家提醒，重疾险理赔一般需要以下材料：一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;三是病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

　　购买此类保险一定要根据被保险人的实际情况来规划，比如小孩购买，需要注意针对小孩特定疾病的一些重大疾病，比如白血病，而保额适当即可。从20出头到50岁，要合理的进行规划，可以先买消费型，再买返还型，互相结合。保额从低到高，再从高到低。此外，保障范围并不是越多越好，关键是要适合自己，保额也不需要追求过高，那样反而给自己带来保费过高的负担。一般10万-20万都是比较合理范围。以上也提醒过大家，可以随着年龄来调整。

　　二、重大疾病保险理赔范围

　　所谓的“重疾保险金约定范围‘也就是可以获得保险金赔付的保障范围、赔付须满足的条件，当被保者所发生的重大疾病的种类以及程度等符合保险合同约定的保险保障范围时，保险公司会依据合同的约定进行保险金的赔付。想要获得重疾保险金，被保者所发生的保险事故就要满足以下条件：

　　1、被保者所发生的疾病是保险合同责任范围内的任一种疾病。根据《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称《规范》)规定，保险公司销售的重大疾病保险，所承保的疾病范围必须包括“恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)”六种核心疾病。对于其他疾病种类，保险公司可以选择使用，但合同中涉及到的疾病名称和疾病定义，必须使用标准定义。因而要获得重疾保险金被保者所发生的疾病必须在保险产品的保障范围之内这是最基本的。

　　三、重大疾病保险赔付有捷径

　　很多人都觉得买保险容易，理赔难，甚至觉得购买的保险根本是无法得到理赔的，保险人会想尽一切办法和我们咬文嚼字。其实，这都是错误的想法。只要被保险人发生保险合同约定的保障都是可以得到理赔金的。那么，重大疾病保险的理赔到底有什么捷径呢?

　　想要自己购买的重大疾病保险可以在事故发生的时候得到最大的补偿，首先就需要在投保前，了解清楚保险合同的所有条款，不清楚的一定要问清楚保险人，最好拿回家慢慢研究，也可以问一些比较懂的朋友，切忌盲目购买。

　　然后就是要注意保险的理赔流程。重大疾病保险的理赔可以分为三大步骤：

　　医院确诊、及时报案和准备理赔资料，每一步流程都有我们需要注意的地方。医院确诊，一般情况下，保险公司都会要求被保险人到指定的医院确诊，医生如果得出被保险人患有重大疾病时才会给出确诊书，并且才有下一步，即报案。被保险报案也有需要注意的地方，那就是一定要及时报案，一般保险公司都会规定被保险人的报案时间，如果被保险人超过了规定的时间，保险可以拒绝受理。

　　以上便是小编为大家整理关于重大疾病保险理赔条件的详细解答，所以说如果是重大的疾病，那么我们肯定是得知道，报销的疾病在不在报销范围内，所以说我们也是需要详细了解的。如果你还有其他疑问，欢迎咨询法律快车网站专业律师。

声明：该内容系作者根据法律法规、政府官网以及互联网相关内容整合，如有侵权或者错误内容请【联系】平台删除。

拓展阅读

年普法人次15亿+

热

重大医疗疾病的保险理赔流程

浏览

热

重大疾病保险理赔材料有哪些

浏览

热