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广州医保与多地联网跨地看病直接报销

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2019-02-03 10:09

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[导读]：目前广州已经和多个城市实现异地即时结算报销。例如，广州与佛山、成都以及海南均已实现了异地即时结算，极大方便了有需求的参保人看病就医。而对于广州医保的知识，你又知道多少呢？

　　目前广州已经和多个城市实现异地即时结算报销。例如，广州与佛山、成都以及海南均已实现了异地即时结算，极大方便了有需求的参保人看病就医。而对于广州医保的知识，你又知道多少呢？

　　广州医保与佛山成都等地联网跨地看病直接报销

　　案例：张小姐，深圳户口，在广州某私企工作了2年多，有广州市的医保卡。因为张小姐的父母都在深圳，所以她基本每个月都回深圳一趟，放假的话就直接待在深圳。“偶尔会感冒发烧生点小病，但去药店买药，总被告知不能用广州医保卡。”据张小姐透露，两年内她在深圳买一些清热上火、感冒发烧类的药，用了大概200~300元，1分钱都不能报销。

　　解读：广东在按照国家“十二五”规划的要求，逐步实现着医疗费用异地就医直接结算。2010年3月份，已经在广州、成都之间实现异地医保结算。这项政策将惠及所有在广州及周边城市务工的成都市城乡居民基本医疗保险参保农民工，可极大地减轻参保农民工的医疗费用负担，并进一步缩短费用结算周期，简化结算手续。

　　所以，张小姐拿着广州医保卡可以在深圳看病买药了。

　　一、广州医保报销的范围

　　医保报销的范围仅限于医保目录上的药品、检查、治疗方式、标准内的住宿费等。超出目录范围的项目，您必须自行支付，称为自费项目。而在目录上，部分项目的报销比例会有所不同。但您不需要过分担心，只要您办理入院手续时已经出示医保卡，根据有关规定，医生在开医保范围外的药品、检查等前，必须征求您的同意，并获得您的签字授权。

　　同样的，门诊挂号时也应该出示医保卡，否则医生开出了医保目录外的自费项目，您是不可以用医保卡个人账户进行支付的。

　　如果您是急症病人，需要补办手续的，请向医生声明您是医保参保人。

　　如果您并不在乎钱，且对医保目录上的药品或项目有保留，期望使用自费药物或治疗的，也请向医生声明，否则医生会尽量给你开可报销的项目。

　　提示：医保的报销范围仅限于住院期间及费用及出院带药物的费用。之前的门诊检查和治疗费用是不能报销的。而出院后的检查及治疗费用也是不能报销的。所以，建议：

　　1、如果您经过初步检查，已经确定要住院的话，尽量不要在门诊做过量的检查和治疗，尽快入院，入院后再详细检查和治疗。只有住院期间的检查和治疗才会报销。

　　2、尽管医保条例对出院的标准和带药的标准有规范。但如果可能，应该尽量在院内治疗，尽量不要因为其他原因主动提前出院。出院时，如果可能，应该请医生尽量多开几天的药物。出来后的复诊就不再享受报销的待遇了。 [导读]：目前广州已经和多个城市实现异地即时结算报销。例如，广州与佛山、成都以及海南均已实现了异地即时结算，极大方便了有需求的参保人看病就医。而对于广州医保的知识，你又知道多少呢？

　　基本医疗保险和住院保险是医疗保险的不同险种，参加对象、缴费比例均不一样。

　　用医保卡在广州住院治疗，可到本市任何一间提供医保住院医疗服务的定点医疗机构住院，定点医疗机构等级越高，其医疗收费标准也相应越高(如三级甲等医院收费可上浮15%，医保起付标准和共付段自付比例也高于二级、一级医院)。

　　二、广州医保门诊费用报销比例是多少

　　⑴、门、急诊报销比例（由大额医疗互助基金支付）

　　起付标准（元）报销比例（％）个人负担比例（％）每年限额（万元）

　　在职职工200050502

　　退休人员70周岁以下130070302

　　70周岁以上130080202

　　⑵、住院报销比例(由统筹基金支付)

　　起付标准至3万元3万元至4万元4万元至7万元

　　报销比例个人负担报销比例个人负担报销比例个人负担

　　三级医院85%15%90%10%95%5%

　　二级医院87%13%92%8%97%3%

　　一级医院90%10%95%5%97%3%

　　注：1、每年首次住院起付标准为1300元，之后当年的每次住院起付标准为650元；三种特殊病精神病患者360天为一个结算周期；退休人员个人支付比例为在职职工支付比例的60％；每年统筹基金最高支付限额为7万元。

　　2、报销金额封顶16万，其中基本医疗7万，大额互助10万。

　　3、就医：请到医疗手册选定的医院、专科医院、社保规定的16家A类医院就医。就医时应出示医疗蓝本，并须保存医院为你出具的收据、处方、诊断证明、药物治疗明细单，以便报销时使用。

　　1988年，中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年，中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。 [导读]：目前广州已经和多个城市实现异地即时结算报销。例如，广州与佛山、成都以及海南均已实现了异地即时结算，极大方便了有需求的参保人看病就医。而对于广州医保的知识，你又知道多少呢？

　　三、医保报销手续办理：

　　办理住院登记时，需出示医疗保险卡和身份证，医院将在医保信息系统查询核对参保人的个人资料、缴费等情况，并为其办理入院手续。

　　住院期间，请您提醒医生注意，如使用自费的药品、诊疗项目及医疗服务设施，须经患者或家属签字同意。

　　经住院治疗符合出院标准的，由主诊医生开具出院通知单后，参保人持出院通知单和医疗保险卡到出院处办理结算手续。出院带药，一般不超过7日药量。出院结算时，参保人或家属须在《广州市医疗保险费用结算单》上签名确认。

　　四、结算方式

　　参保人在定点医疗机构就医发生应由统筹基金支付的普通门诊基本医疗费用，由市医保中心按“年人均限额”方式与定点医疗机构进行结算。

　　需要注意的是，定点医疗机构为参保人提供就医服务时，须按照要求统一使用门诊病历。

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