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东莞将扩大新莞人子女医保试点

法律快车官方整理

2020-05-31 19:32

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　　核心内容：东莞市社会保障局局长表示，今年下半年将扩大新莞人子女医保试点，将幼儿园、小学乃至中学都纳入试点范围，扩大参保人范围，保障参保人能不断地参与医保。未来还将统一社区转诊手续，减少不必要的步骤，提高转诊工作效率。

　　4月12日上午，东莞市社会保障局局长梁冰在“阳光热线”直播节目中透露，今年下半年将扩大新莞人子女医保试点。此外，东莞“医保两点就医”工作有了新进展，市民有望在现有选择一个医保就医点的基础上，再多选择一个就医点。

　　试点将扩大至幼儿园、小学和中学

　　东莞阳光网网友反映，从2012年9月1日开始开展的新莞人子女医保试点工作，为什么已经实行了两年仍不见全面推开？

　　梁冰回应，在试点过程中发现了不少问题，所以对下一步的工作采取较为谨慎的态度。为解决试点学校小学生毕业后无法续保的问题，市社保局今年下半年将扩大试点，将幼儿园、小学乃至中学都纳入试点范围，扩大参保人范围，保障参保人能不断地参与医保。

　　医保就医点将增加

　　此外，还有市民反映社区转诊难等问题。市社保局医疗保险科科长袁鹰解释，实行社区定点就医、逐级转诊和双向转诊的制度，是为保障社保资金不被滥用。目前转诊由社区卫生服务机构把握，根据参保人实际病情需要来决定是否转诊。“部分镇街社区卫生服务机构做得好，参保人对于转诊问题的反映就不强烈；做得不到位的，这方面问题就比较突出。”袁鹰说。

　　为解决这一问题，该局已向市政府上报方案，建议允许参保人在现行选择的一个医保就医点(工作地或居住地)以外，可以再选择另一个就医点。袁鹰表示，未来还将统一社区转诊手续，减少不必要的步骤，提高转诊工作效率。

　　养老金调整金额本月中旬到位

　　梁冰还介绍了东莞市养老金调整情况，从2014年1月1日起调整，主要以去年底之前已领取基本养老金的退休人员和今年1—6月首次领取基本养老金人员为调整对象。

　　调整办法以普遍调整为主，结合倾斜调整。其中，普遍调整，采取“定额调整”与“定比调整”相结合的办法，“定额调整”每人每月97元，“定比调整”按退休人员本人调整前基本养老金月标准的5%计发。

　　倾斜调整涉及以下群体，一是对2014年6月底前年满75周岁及以上的退休人员，发放一次性养老金960元，不列入基本养老金年度调整基数；二是企业退休军转干部，如果经本次调整后，养老金仍未达到东莞市人均水平的，按人均基本养老金水平计发。三是具有高级职称的企业退休科技人员，保留原标准继续发放高级职称专项津贴。

　　这次养老金调整东莞市共有超过27万退休人员受惠，调整后企业退休人员人均养老金将达到2278.95元/月，增加197.42元，增幅为9.48%；村(社区)退休人员人均养老金将达到845.35元/月，增加131.59元，增幅为18.44%。

　　调整增加的基本养老金将随东莞市退休人员2014年4月的基本养老金一起发放，在4月中旬到位。[page]

　　省内市外参保人

　　可实现在莞就医异地报销

　　■相关

　　不少非本市参保人在东莞就医时，都会为社保报销问题而头疼。4月12日上午，东莞市社会保障局相关负责人在“阳光热线”直播节目中透露，目前广东省内已初步开通了异地就医结算平台，未来将实现全省乃至全国连通。

　　一位网友反映，现在自己家里的老人是在老家买的社保，他们有时候生病了，如果想住院或者是门诊看病要开比较贵的药，都要回到老家去，因为在东莞不能报销。这位网友咨询，何时非本市参保人能否在莞实现异地就医报销。

　　同样的困境还发生在东莞市外及省直机构派驻东莞的参保人身上。某省直机构驻莞办事处的文小姐，前年年底在东莞开刀住院，当时她咨询了广州市社保局热线，工作人员回复她在东莞市人民医院可以直接刷广州的社保卡报销住院的诊疗费用。但实际住院后，她才知道，医院的刷卡没有安装好，根本没法异地报销。最后仍然是收集了所有材料还有医院的证明信，跑了两次广州社保局，才拿到结算的社保医疗报销金。

　　“异地就医报销难”目前影响着农民工、随子女异地定居的老人，以及异地求医的大病患者。特别是越来越多随儿女异地养老的外地退休老人，因为受医保无法异地报销结算的制约，看病难、看病贵负担也正在加剧。

　　对此，市社保基金管理中心副主任钟玉婵介绍称，外地参保人来到东莞就医，按照他参保地社保的政策，可以在东莞不同等级的医院来选择。异地参保人在东莞看病的时候，他可以选择东莞的医院住院或是门诊治疗，但是他报销的手续以及待遇享受的政策，还是按照参保地当地的政策来享受待遇，在这边先现金支付医疗费，然后把资料拿到当地去报销。

　　钟玉婵透露，为了简化参保人异地就医的社保报销手续，目前广东省内已初步开通了异地就医结算平台，未来将实现全省乃至全国连通。系统连通后，异地就医的参保人通过这个系统平台，可以拿着他的社保卡，在异地就医，就可以在异地当场结算。

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