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意外身故、医疗案例

法律快车官方整理

2019-02-13 00:00

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　　投保险种：定期寿险（A款）、吉庆有余两全保险（分红型）、人身意外伤害保险。

　　理赔类型：意外身故、意外医疗

　　出险时间：2007年6月

　　理赔人员张超：2007年6月份的一天，理赔科的工作人员接到了业务李某的报案电话，业务员报案称她的一个客户梁先生，在下班途中在乡村公路上骑摩托车的时候不幸翻车身亡。

　　被保险人爷爷：下班的时候摩托车翻了，人给摔了，这一下子就要命了。

　　旁白：出险的被保险人梁某今年24岁，是这家人唯一的儿子，是一家人的希望，在农村这个年纪的小伙子已经到了该谈婚论嫁的时候。梁某在出事前，就刚刚跟女友定下婚期，全家正在忙着为他们装修新房，

　　被保险人爷爷：主要的劳动力，不光我这一门里头，我这几门里头，有时都是他得出头干活去。他这一死是最大的损失，在我们这门里头。要不他爹一提起来就哭了。

　　理赔人员张超：在接听报案电话的过程中，理赔科的工作人员及时提醒李女士，在这类交通事故中所需要提供的理赔单证。这时候业务员李某反映说她的客户因为是在乡村公路上翻车身故的，所以，根本没有交通队的事故证明。

　　旁白：原则上交通队的事故证明是处理类似交通事故案例时的一份必要材料。缺少了这个必要材料，事故责任便很难准确查证。但考虑到事发地点的特殊性，再加上当时家人急于救治伤者，难免会忽略了向交通部门报案，理赔人员决定改变工作方式，对这一案件给予特事特办。

　　理赔人员张超：这时候我们理赔科的主任在了解了整个案件的详细情况以后决定，根据这样一个特殊的事情暂时性地让村委会出具一份死亡证明。我们在接收到所有的单证以后，在相关的地方调查核实，最后自己来确认事故的相关情况。到达这个乡村以后，我们理赔科的工作人员用了两天时间，先后走访了漷县镇毛庄村的村委会，，走访了被保险人家里年迈的父母，同时也到交警队，到相关的潞河医院进行调查走访，更重要的是我们在获知客户出险的摩托车已经交到了一个摩托车修理店之后，我们勘察人员根据自己多年的勘查经验，前往这个摩托车修理部，对这个摩托车损害的部分以及损害的程度进行了勘查核实，最后确认这个摩托车损害的部位以及损害的程度完全符合单方事故的表现。

　　旁白：民事案件的处理中常听到一句话，叫做谁主张谁举证。在这个案例中就可以理解为出事的梁家人如果以梁某死于单方交通事故向保险公司申请理赔，那么梁家人必须提供能够认定事故责任的有力证据。可是，在这个艰难而繁琐的取证过程中，理赔人员却丝毫没有惊扰正处在悲痛中的梁家人。理赔勘查人员按照自己的办案经验和不懈努力，以最短的时间查明了事故责任。

　　被保险人爷爷：多亏保险公司和李秋菊（业务员）给我们办理的这个。要指我们家办去，谁办去？谁上哪去？这急还急不过来呢？一提起来都抹眼，谁还顾得上办这个事儿呀。

　　理赔人员张超：从我们接收到这个案件以后，我们提起勘查到勘查人员到相关的单位进行调查走访，以及走访以后，我们把反馈回来的材料在系统中进行重新的扫描处理，最后我们形成相应的审核材料，上报给总公司以后，我们这个案件大概用了七个工作日的时间。在这七个工作日中，我们的勘查人员、审核人员以及总公司的相关领导都对这个案件进行了高度的重视，同时我们以高效专业的服务为这个案件的进行审结做出了最大的努力。

　　被保险人亲戚：理赔人员主动上门来，上俺们家来帮忙理赔，理赔款拿到手解决了俺们的后顾之忧。

　　旁白：理赔人员在最短的时间内，把十多万元的理赔款送到了梁家人的手中。这沉甸甸的十多万块钱既是理赔人员送来的一份热诚的服务，也是这个家庭日后的希望，更是替已经离去的梁某送去了他对父母亲最后的一份孝心。

　　被保险人爷爷：感谢你们，感谢保险公司，我就跟我儿子儿媳妇说了，这是你儿子给你们的养老钱啊。

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