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昆山不断完善保障机制和提升保障水平

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2019-02-05 07:14

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　　破除城乡二元结构，加快形成城乡经济社会发展一体化的新格局，是建设和谐社会的重要课题，也是昆山市近年来的全新目标。在深入学习实践科学发展观活动中，劳动保障部门统筹兼顾发展经济与改善民生，不断完善保障机制和提升保障水平，不断拉近农保和城保待遇的差距，加快了城乡一体化步伐。

　　“3个救助”填补医保体系

　　存在的空白

　　【现场】千灯镇歇马桥村的低保边缘对象谢阿大老人，今年因为血透，从1月3日开始住院。4月3日出院时，她正好赶上昆山市社会医疗救助办法出台，3万多元医疗费用在报销额度之外，受惠于社会医疗救助办法，她获得了医疗费用救助款8300多元。对这样一个家庭来说，这一救助如同一场“及时雨”。

　　【纵深】居民医保与城镇职工医保一起，构成了昆山市广为覆盖的医疗保障体系，刷卡看病成为居民生活中的一种常态。但居民在报销额度之外，会有自己负担的一部分，如果超出个人承担能力，因病致贫、因病返贫现象就会出现。为填补现行医保体系中的这一空白，市劳动保障部门深入基层了解群众实际困难，听取群众心声,广泛征求社会各界意见，多次到各地考察，在民政、工会、残联等部门的协助下，对所需救助的困难人群进行统计。4月1日，方案正式实施。部分特别困难人群在公惠医院就医时，除了门诊自负费用、住院起付线费用、住院封顶线以内的自负部分可以得到医疗救助金救助外，参照住院管理照顾的门诊特定项目和住院费用超出封顶线20万元以上符合医疗保险支付范围的部分，经核实可以由医疗救助金救助95%。

　　随着医疗救助办法的实施，昆山市三位一体、互为补充的全新医疗保障体系基本完善，1.4万困难人群已经得到实时救助，全年实时救助资金支出预计超过1000万元。市劳动保障部门负责人表示，随着社会医疗救助办法的实施，原有医保体系存在的局限得到了很好解决，昆山市的社会医疗保险体系也更加完善，这项民生工程的基础变得更加坚实。

　　提高5%缩短居民医保

　　与职工医保差距

　　【现场】玉山镇亭林社区的金粉英老人，今年4月12日到5月11日住院一个月，报销医药费3.9万多元。按照她当初的预算，报销额度没有这样高。这样的结果得益于今年市劳动保障部门调整后的居民医保报销政策，门诊、住院各分段统筹基金补助报销比例在原基础上分别提高了5个百分点。

　　【纵深】昆山市率先实现了全民医保的目标。但一个问题也逐步显现，那就是居民医保的筹资标准、报销比例与城镇职工医保之间还存在着明显差距。去年下半年，劳动保障部门深入基层进行调研，了解居民需求，测算需求资金，制定可行性方案，决定逐步拉近居民医保和职工医保的差距。今年1月措施出台，首先，门诊、住院起付线与职工医保接轨，同时，居民医保在门诊、住院各分段统筹基金补助报销比例方面在原有基础上分别提高5个百分点。

　　居民医保扫除了城镇少年儿童、城镇老年居民等保险覆盖盲区，扩大至未参加职工医疗保险的全市所有居民，同时建立与职工医疗保险并轨的大病补充保险，报销额最高达到20万元，5万元以上的报销比例与职工医保相同。今年在原各段报销比例基础上再提升5个百分点，居民医保向职工医保再次迈出了重要一步。今年1～5月，昆山市支付居民医保费用5353万元，增加支出400多万元。

　　增长60元农村居民拥有

　　“幸福养老”新起点

　　【现场】今年年初开始，玉山镇新南村唐招宝老人的农保养老金账户上每月多了60元，几年来，她的养老金每年都在涨，从最初的130元到现在的280元，她觉得自己晚年的“幸福指数”在不断提高。

　　【纵深】2003年昆山市实施新型农村养老保险，男满60周岁、女满55周岁以上的老年农民不需缴纳一分钱即可“无门槛”领取基础养老金。农保养老金逐年增长，2008年又调整农保女性养老年龄，从原来的55周岁提前到50周岁，实现与城保的统一。今年，昆山市再次按照60元的增幅，调高农保基础养老金标准，７０周岁以下老人从每月１９０元提高到２５０元，７０周岁以上老人从每月２２０元提高到２８０元。同时，大力开展失地农民进城保、农保并轨城保工作，截至目前，符合办理进城保对象的愿意转移折算率为98%，比去年年底提高了一个百分点，提前完成了全年目标任务。

　　市劳动保障部门负责人说，城乡社会保障体系的完善，是社会和谐的基础。调整农保女性养老年龄，建立农保基础养老金逐年增加机制，城乡养老水平的距离正不断被拉近。今年1～5月，农保基础养老金补贴同比增加3000多万元。通过行政推动、政策引导，昆山市农保参保率每年在99%以上。

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