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广州参保人如何申领生育保险待遇？

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2019-02-10 19:10

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[导读]：女职工在怀孕16周后,人流、引产的在手术前,须由用人单位办理定员医院申报,领取凭证；生育或流产后五个月内,分别由女职工、男配偶所在单位申领生育保险待遇；参保职工按计划分娩后所发生的医疗费用,由生育保险基金支付。

　　广州申领生育保险待遇须知：

　　一、定点医院的申报

　　女职工在怀孕16周后,人流、引产的在手术前,须由用人单位办理定员医院申报,领取《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》,确定就医医院后,一般不予更改。提供资料如下:

　　1、《广州市职工劳动手册》（原件）；

　　2、《生育服务证》或《同意生育指标通知书》（原件）；

　　3、小一寸近期照片1张；

　　4、医院诊断怀孕证明（证明怀孕周数）或围产手册（原件）；

　　5、《生育保险选择定点医院申报表》一式一份（盖单位公章）。

　　二、异地分娩的申报

　　1、提供上述1、2、4项资料；

　　2、《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》一式二份。

　　3、异地分娩在本市产检的,提供第一大点的1至5项资料。 [导读]：女职工在怀孕16周后,人流、引产的在手术前,须由用人单位办理定员医院申报,领取凭证；生育或流产后五个月内,分别由女职工、男配偶所在单位申领生育保险待遇；参保职工按计划分娩后所发生的医疗费用,由生育保险基金支付。

　　三、生育保险待遇的申报

　　女职工生育或流产后五个月内,分别由女职工、男配偶所在单位申领生育保险待遇。提供以下资料:

　　（一）《广州市职工劳动手册》。

　　（二）《职工生育保险待遇审核表》一式二份。

　　（三）根据下列不同的情况,提供相关凭证:

　　1、顺产、难产:

　　（1）《计划生育服务证》（原件）；

　　（2）《出生证》（原件）；

　　（3）《独生子女父母光荣证》（原件）；

　　（4）难产的附医院诊断证明书；

　　（5）领取二孩《生育证》符合晚育规定的,附单位证明。

　　2、婴儿死亡:

　　（1）《计划生育证服务证》（原件）；

　　（2）《死亡报告书》（原件）。 [导读]：女职工在怀孕16周后,人流、引产的在手术前,须由用人单位办理定员医院申报,领取凭证；生育或流产后五个月内,分别由女职工、男配偶所在单位申领生育保险待遇；参保职工按计划分娩后所发生的医疗费用,由生育保险基金支付。

　　3、流产:

　　（1）《同意生育指标通知书》或《计划生育服务证》和提供户口所在街道计生部门出具的证明；

　　（2）医院诊断证明书（注明怀孕周数）；

　　（3）《广州市企业职工生育保险医疗费报销审核表》此表先到医保中心领取并审核医疗费用后,再到社保中心办理。

　　4、男配偶假期工资:

　　（1）《出生证》；

　　（2）《独生子女父母光荣证》。

　　（四）关闭、破产企业怀孕女职工应在生育或流产、引产后五个月内,除携带上述所规定的资料外需携带《广州市关闭、破产企业怀孕女职工名册》及有关材料到社保经办机构申领待遇。

　　注意：

　　1、医院诊断证明应为区级（或镇级）及以上医院证明方有效。

　　2、怀孕16周前的突然流产,非定点医院的急诊,产假期内的产科并发症,异地分娩的医疗费用按穗劳社医〔2001〕2号文的有关规定向市劳动和社会保障局申报。经审核后,用人单位持《广州市企业职工生育保险医疗费用报销审核表》在向所属社会保险经办机构申办其他生育保险待遇时一并办理,社会保险经办机构连同其他生育保险待遇一并划入用人单位帐户。

　　3、军人家属不受参加生育保险累计满一年的限制。申领待遇时,须提供另一方的军官证或士兵证和结婚证。 [导读]：女职工在怀孕16周后,人流、引产的在手术前,须由用人单位办理定员医院申报,领取凭证；生育或流产后五个月内,分别由女职工、男配偶所在单位申领生育保险待遇；参保职工按计划分娩后所发生的医疗费用,由生育保险基金支付。

　　补充资料:

　　一、报销范围

　　参保职工按计划分娩后,因实行计划生育需要放置（取出）宫内节育器、流产器、引产术、绝育术及复通术所发生的医疗费用,由生育保险基金支付。

　　二、携带资料

　　申报时须填写《广州市生育保险计划生育手术费用报销审核表》一式两份,并同时携带参保职工以下资料:

　　1、计划生育服务证原件和复印件,无此证的须提供单位或户口所在地街道计划生育工作机构证明原件和复印件；实施复通术者须提供区（县）级以上计划生育行政部门批准手术的证明原件和复印件；

　　2、医院诊断证明（包括手术名称）或病假建议原件和复印件；

　　3、医疗费发票原件和复印件；

　　4、医疗收费明细清单原件；

　　5、广州市生育保险计划生育手术费用报销审核表（一式两份）。

　　三、申报方法

　　参保人手术后,应在5个月内由所在单位经办人携带相关资料,到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。 [导读]：女职工在怀孕16周后,人流、引产的在手术前,须由用人单位办理定员医院申报,领取凭证；生育或流产后五个月内,分别由女职工、男配偶所在单位申领生育保险待遇；参保职工按计划分娩后所发生的医疗费用,由生育保险基金支付。

　　四、生育保险计划生育手术费定额标准一览表

　　手术种类金额（元/例）

　　放置（取出）宫内节育器?36（不含节育器）

　　人工流产术（负压吸宫）?102

　　人工流产术（钳刮术）?180

　　中期妊娠引产术 600

　　输卵管结扎术 240（不含住院费）

　　输精管结扎术 120

　　输卵管复通术 2400

　　输精管复通术 1860 [导读]：女职工在怀孕16周后,人流、引产的在手术前,须由用人单位办理定员医院申报,领取凭证；生育或流产后五个月内,分别由女职工、男配偶所在单位申领生育保险待遇；参保职工按计划分娩后所发生的医疗费用,由生育保险基金支付。

　　办理生育保险参保职工计划生育手术费报销需携带资料

　　1、计划生育服务证原件和复印件,无此证的须提供单位或户口所在地街道计划生育工作机构证明原件和复印件；施行复通术者须提供区（县）级以上计划生育行政部门批准手术的证明原件和复印件；