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生育险未满一年怎么报销

法律快车官方整理

2021-07-31 07:36

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　　女性在怀孕生子期间，是受到很多保护的，其中我们购买的社保就包含了生育险，根据法律规定，生育险在交满一年之后，女性生育的时候可以申请报销一些费用，但是有些人在购买生育险不到一年的情况下就已经要生育孩子了，那么生育险未满一年怎么报销？下面法律快车小编为大家详细介绍一下，希望对大家有所帮助。

　　一、生育险未满一年怎么报销

　　参保人在参加生育保险期间妊娠或施行计划生育手术但累计缴费未满1年的，待累计缴费满12个月后的1年内申请报销。此外，以下两种情况也可以作为零星费用参加生育保险的报销：

　　1、参保人因急诊在非选定医疗机构就医、经批准在异地就医以及其他符合规定情形发生的生育医疗费用；

　　2、参保人参加本市生育保险累计缴费满1年、未办理就医确认手续或未按规定就医的，在分娩、人流、计划生育手术后1年内申请支付一次性生育医疗费用补贴；

　　3、参保人在参加本市生育保险期间妊娠或施行计划生育手术但累计缴费未满1年的，待累计缴费满12个月后的1年内申请报销。

　　生育保险未交满一年所需材料

　　（一）基本材料

　　1、职工生育保险医疗待遇申请表；

　　2、财税部门印制的医疗费用专用收据或税务部门印制的发票；

　　3、医疗费用开支明细汇总清单；

　　4、符合计划生育规定的证明材料（以卫计行政部门最新计生规定为准，原件核实后存留复印件）。

　　（二）不同就医业务类型专项材料

　　1、门诊业务：门诊病历（原件核实后存留复印件）。

　　2、住院业务：住院病历首页或出院小结、诊断证明（均需加盖医疗机构公章或业务章，原件核实后存留复印件）。

　　（三）其它业务类型专项材料

　　1、经批准在异地就医的，还需提供原申办的《职工生育保险就医确认申请表》，并由异地分娩或实施计划生育手术医院填写医院级别并加盖医院公章或业务章。

　　2、参保人累计缴纳生育保险费满12个月之后申请报销生育医疗费用的，还须补充劳动合同或者用人单位的招录证明（属于劳务派遣的，还需提供劳务派遣协议）；职工就业期间的工资支付凭证；用人单位的营业执照或登记证书或机构代码证（原件核实后存留复印件，复印件加盖单位公章）。

　　3、参保男职工未就业配偶未办生育就医确认手续的还需提供：

　　（1）结婚证（原件核实后存留复印件）；

　　（2）男职工未就业配偶未享受城乡居民基本医疗保险（含城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗）待遇证明（原件核实后存留复印件）。

　　说明：指户籍所在地的县以上社会保险经办机构或卫生部门出具的未参加城乡居民基本医疗保险（含城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗）的证明（原件核实后存留复印件）及有效的本市失业登记证件（需有孕期失业登记的备案信息，可通过信息共享查询，无需个人提供）。

　　4、参保人夫妇双方均为外籍人员的，无需提供符合计划生育规定的证明，但应提供：

　　（1）就业证明资料（原件核实后存留复印件）；

　　（2）夫妻双方有效护照或港澳台通行证（原件核实后存留复印件）。

　　5、申请拨付到个人账户的，还需提供拨付对象在本市开户的存折首页或银行卡的复印件。

　　6、因参保人个人原因，应在医疗机构记帐的计生医疗费用却未能记帐的，还需提供医疗机构出具的不能记账原因证明。

　　7、委托办理：

　　（1）委托他人办理的：需提供委托书、委托人身份证件复印件、社会医疗保险凭证复印件及受委托人身份证件原件及复印件。

　　（2）单位经办人办理的：经事先提供单位介绍信及经办人本人身份证复印件在相应医保经办机构备案的，在办理本单位参保人个人业务时只需出示经办人本人身份证原件。

　　办理流程

　　1、单位经办人（代办人）携带相关资料到医保二级经办机构申请办理；

　　2、符合规定的，医保二级经办机构受理单位经办人（代办人）的申请，并录入系统；

　　3、医保二级经办机构审核、结算申请的医疗费用；

　　4、医保二级经办机构审签后将结算医疗费用传送至市社保基金中心，由市社保基金中心拨付医疗费用。

　　生育保险未交满一年报销所需时间

　　25天（基金中心拨付费用不在此时限内）

　　二、生育险可以自己交吗

　　1、生育保险不能够自己交纳，能够自行交纳的只有医疗保险及养老保险。生育保险是国家通过立法，在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。主要包括两项：一是生育津贴；二是生育医疗待遇。生育险待遇不受户籍限制，参加生育保险的人员，如果在异地生育，其相关待遇按照参保地政策标准执行。

　　2、为维护生育保险基金安全，生育保险规定领取生育津贴需有连续9个月的缴费，避免选择性参保。为确保女职工合理享受生育津贴待遇，生育保险还确定了补支待遇原则：如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

　　三、二胎生育险报销标准

　　二胎生育保险报销的标准如下所示：

　　1、女职工妊娠 7个月（含7 个月）以上顺产分娩或者妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴；

　　2、难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴；多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴；

　　3、妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴；妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴；

　　4、凡符合享受国家规定90天（含90天）以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

　　以上就是法律快车小编为您介绍的关于生育险未满一年怎么报销等知识，通过文中可知，参保人在生育险没有交满一年的情况下妊娠的，可以等待累计缴费满12个月后，在1年内申请报销相关费用，在报销的时候，要提交相关资料，按照一定的流程进行。如果您还有其他的法律问题，欢迎咨询法律快车，我们会有专业的律师为您提供帮助。

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