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天津城乡居民基本医疗保险有关问题的政策新规定

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2019-02-07 09:56

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　　新的一轮城乡居民基本医疗保险已经启动了，今年城乡居民基本医疗保险有关问题的政策规定？

　　城乡居民基本医疗保险覆盖范围：具有本市户籍的农村居民、城镇非从业居民、国家和本市规定的其他人员。

　　筹资标准：学生、儿童每人每年100元。个人缴纳50元，政府补助50元。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生、儿童个人不缴费，由政府全额补助。成年居民分为560元、350元和220元三个档次。560元档次个人缴纳330元，政府补助230元；350元档次个人缴纳160元，政府补助190元；220元档次个人缴纳60元，政府补助160元。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭人员以及城镇低收入家庭60周岁以上的老年人，个人不缴费，政府按照220元缴费档次给予全额补助。非农业户籍在劳动年龄内的人员（女50周岁、男60周岁以下），未就业或灵活就业没有参加城镇职工医疗保险人员，参加城乡居民基本医疗保险，费用自己全额负担，政府不予补助。

　　享受待遇：

　　（一）住院医疗保障待遇

　　1、在一个年度内，学生、儿童发生的18万元以下的住院医疗费，在一级医院（乡镇卫生院）报销比例为65％；在二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；在三级医院起付标准为500元，报销比例为55％。

　　2、在一个年度内，成年居民发生的住院医疗费，按照下列标准报销：

　　按照560元筹资标准缴费，住院医疗费在11万元以下的，在一级医院报销比例为65％；在二级医院报销比例为60％；在三级医院报销比例为55％。

　　按照350元筹资标准缴费，住院医疗费在9万元以下的，在一级医院报销比例60％；在二级医院报销比例55％；在三级医院报销比例为50％。

　　按照220元筹资标准缴费，住院医疗费在7万元以下的，在一级医院报销比例为55％；在二级医院报销比例为50％；在三级医院报销比例为45％。

　　在上述报销标准中，一级医院不设起付线，二、三级医院起付线分别为300元和500元。参保的城乡居民在一个年度内住院治疗2次以上的，从第二次住院治疗起，不再设置起付标准。

　　（二）门（急）诊医疗保障待遇和其他待遇

　　1、建立城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医门（急）诊大额医疗费用补助制度。在一个年度内，参保人员发生的800元以上3000以下的门（急）诊医疗费用，按照560元、350元筹资标准缴费的成年居民报销比例分别为40％和35％；按照220元筹资标准缴费的成年居民和学生、儿童的报销比例为30％。

　　2、建立学生儿童意外伤害附加保险制度。凡参加城乡居民基本医疗保险的学生、儿童，从个人缴费中按照每人每年15元的标准筹集意外伤害附加保险资金，用于支付学生、儿童因意外伤害发生的医疗费用以及意外造成伤残、死亡的补助金。

　　3、参保人员患有特殊病在门诊就医和按照规定设立的家庭病床，享受本规定确定的住院医疗费报销待遇。特殊病的管理办法另行制定。