我国城市少儿基本已能享受医疗保险待遇

　　今年即将开始的农村少儿大病医疗保险的试点工作，以及2007、2008年以来各地城镇少儿医保的广泛铺点，将直接提高我国少儿学生的基本医疗保障福利。

　　“安徽来沪农民工张先生年仅两岁的小鸣，不幸被诊断为患有白血病，希望大家能够帮帮他们，给他们一个生的希望！”

　　东方财富通手机炒股软件揭秘手中股票不涨怎么办？小心行情突然发生逆转注意！后市很可能有特大利好“我女儿9个月了，胆道闭锁。她从满月以后一直在看病，用光了我所有的积蓄，做手术得十几万元。这对我们这样的普通乡镇工薪阶层来说，是很大的一笔钱。我和丈夫也想过放弃，可是每天翻来覆去地想，还是不舍得，我不想让女儿死！希望好心人能帮帮我们！”

　　近年来，这类“孩子生大病、家长无力负担巨额医药费用，由包括媒体人在内的社会好心人自发捐助”的事件，在我们的视线里层出不穷。我们在同情、怜悯、感受人间真情的时候，也感叹着少儿基本医疗保障的缺失。而在保障缺失的情况下，“哪怕卖房子卖地，也要多弄点钱给孩子看病”便成了病童家长们最大的心愿。

　　农村少儿医保重在保大病

　　今年6月10日，我国卫生部下发了《关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见》，要求各地优先选择几种危及农村儿童生命健康、医疗费用高、经积极治疗愈后较好的重大疾病开展试点，提高儿童重大疾病的医疗保障水平。

　　这次试点工作要求，可先从解决0至14周岁儿童所患急性白血病和先天性心脏病两类重大疾病入手，优先选择儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄等6个病种进行试点。各地也可根据当地医疗基金支付能力，适当增加试点病种。

　　同时，各地根据试点病种的标准化诊疗方案，测算并限定相应病种的合理诊疗费用。新农合和医疗救助基金在限定费用的基础上，实行按病种付费，明显提高报销比例。

　　原则上，新农合对儿童大病试点病种的补偿比例应达到本省（区、市）限定费用的70%左右，医疗救助对符合条件的患者再行补偿，补偿比例不低于限定费用的20%。参合患者在本省（区、市）内相应的定点医疗机构就诊，享受规定的补偿。 [导读]：生活在我国各个城市中的少年儿童，绝大多数已经能享受医保待遇；虽然大都未涉及到少年儿童的普通门急诊费用报销，但少儿医疗保障家庭缴费低，保障额较高；当然，目前我国各个地区的缴费标准还不统一，实现统一很必要。

　　城镇少儿医保已基本铺开

　　目前，生活在我国各个城市中的少年儿童，绝大多数已经能享受医保待遇。

　　在各大中城市，少儿基本医疗保障，虽然大都未涉及到少年儿童的普通门急诊费用报销，但大都对少儿重大疾病有了基本保障。而且，这类少儿医疗保障家庭所需缴费低，保障额还是较高的。

　　我们综合比较一下各地区的少年儿童基本医疗保障办法，可以看到，城市少儿医保大都能够保障少年儿童的住院费用，而且还都承保了该类人群中发生率比较高的白血病、血友病、癌症等重大疾病的专科（大病）门诊费用，虽然各地对少儿重大疾病的保障范围划分不完全相同，但思路相似。

　　在缴费方面，由政府补贴和个人家庭缴费共同完成，对于低保家庭、低保边缘家庭、特困职工家庭都会等给予少缴或免缴少儿医疗保险费的福利支持。报销额度方面，各地给出的比例和总额则不尽相同（具体情况详见附表）。

　　当然，家长们要了解清楚，无论是报销50%，还是80%或是100%，都是针对社保范围内的用药目录和各项杂项诊疗费用标准而言的，如果孩子治疗的用药、仪器、护理费等超出了成人社保目录范围或少儿医保用药目录范围、社保标准，那么就必须由家长自行承担超出报销范围的费用。

　　有了少儿医保之后还要什么？

　　“那么，自家的孩子参保了少儿基本医疗保障后，家长还需要为孩子买哪些商业保险作为补充？”保障意识较强的家长，可能会提出这样的问题。

　　由于少儿医保对少年儿童的大病及住院医疗已经保障程度较高，因此对已经参保的家庭而言，可以不用再为孩子购买住院费用报销型的保险。如果担心重大疾病治疗费用支出可能超过少儿医保的最高报销额，则可以适量购买少儿重大疾病保险，帮助应付今后的巨额医疗费用风险。

　　总之，不论你生活在哪个地区，不论是城市还是乡村，我们建议，家长们一定要记得按时缴费（各地每年通常都只有两三月的统一集中投保时段），将孩子纳入社保住院及大病保障范围。如果当地有红十字会等组织主办的互助基金性质的少儿医疗保障的，也应一并参加，提高保障程度。 [导读]：生活在我国各个城市中的少年儿童，绝大多数已经能享受医保待遇；虽然大都未涉及到少年儿童的普通门急诊费用报销，但少儿医疗保障家庭缴费低，保障额较高；当然，目前我国各个地区的缴费标准还不统一，实现统一很必要。

　　附表：多地少儿学生大病、住院基本医保情况比较

地区 参保对象 家庭缴费额 保障待遇 上海 具有上海市户籍，年龄在18周岁以下的少年儿童；具有上海市户籍，年龄在18周岁至20周岁，在各类中等学校就读的在册学生；具有上海市户籍，年龄在20周岁以下的复读生等。；持有《上海市居住证》的来沪工作人员的适龄子女；符合上海市公安部门的有关规定，父母一方是上海市户籍，目前尚未报入上海市户籍的学龄前婴幼儿 60元/年/人 住院费用和大病专科门诊费用，均可报销50%，无起付标准，暂时没有明文规定年度最高报销额度，通常参考上海少儿住院互助基金，也就是最高10万元/年。如果同时参加了上海少儿住院互助基金，可通过该基金另外获得50%报销。住院医疗费用，以及白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤放疗和化疗、肾移植前透析治疗和手术后抗排异治疗等“门诊大病”医疗费用，报销50%。门急诊费用报销50%。在社区卫生服务中心(或一级医院)门诊就医的，报销比例为60%。 北京 具有北京城镇户口的在校中小学生和大学生；16岁以下非在校少年儿童；北京非城镇户口少儿、享受免收借读费的非北京市城镇户籍学生，也可自愿选择参加 50元/年/人低保和困难家庭可免缴费 50元起付标准线以下的费用由个人承担，650元以上部分报销70%，个人负担30%。一年最高报销限额为17万元。 广州 具有广州中心城区户籍的幼儿园及在校学生；具有广州户籍的小学、中学、中专、中技、特校、大学等全日制学校在校学生；无广州户籍的外来工子女，但在广州中心城区中、小学等全日制学校就读，有在册学籍者 80元/年/人 门诊医疗：社区医院可报销70%，其他医院可报销40%，每月限额300元。住院医疗：一级医院起付线150元，报销80%；二级医院起付线300元，报销70%；三级医院起付线600元，报销60%。 全年报销最高限额80374元。 深圳 凡是深圳市未满18岁、在册的中小学托幼机构、且符合相关政策的少年儿童(非深户要求学生父母任一方在深参加社保一年以上)均可参保 75元/年/人低保家庭免缴。 个人承担起付标准线(300元~600元)以下部分的费用。治疗费用在5000元以内的，可报销80%；5000元~10000元，可报销85%；10000元以上可报销90%。最高支付限额与连续参加少儿医保的时间挂钩，连续参保4年以上的可享受最高支付限额20万元。 苏州 苏州各中小学校和托幼机构在册的所有学生儿童(非苏州户口也可)；苏州市户籍的婴幼儿及18周岁以下不在校的少年儿童 60元/年/人 住院费用：500元以下由个人自负；500元以上至1万元，报销50%；1万元以上至2万元报销60%；2万元以上至4元，报销70%；4万元以上至10万元，报销80%门诊大病专科诊疗：白血病、尿毒症的，每年度在10万元以内(含当年住院费用累计)可享受90%的补助；血友病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的门诊专科药品治疗费用，在6000元范围内可享受70%的补助。 杭州 杭州市区户籍，未满18周岁的少年儿童；杭州市区户籍，已经年满18周岁但仍在杭州市区中小学校上学的学生；非杭州市区户籍，在杭州市区上学，且其父母一方已参加杭州市区社会保险的中小学生；非杭州市区户籍，其父母一方已经参加杭州市区职工医保并累计缴费满5年的学龄前儿童 150元/年/人特困家庭孩子或孤儿可免费。 门诊保障部分：起付标准是300元。起付标准以上部分的医疗费，三级医疗机构报销40%，二级医院报销50%，其它医疗机构或社会卫生服务机构发生的，报销承担60%。大病及住院保障部分：三级医院，起付标准800元，2万元以下报销64%，4万元以下报销70%，10万元以下报销76%；二级医院，相应的额度及比例分别是600元、65%、70%、80%；社区及其它医疗机构，相应的额度及比例分为为300元、76%、80%及84%。大病保障年报销额最高10万元。