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上海：如何办理综合保险人员住院医疗保险报销

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2019-03-06 10:02

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　　本市外来从业人员在本市医保定点医疗机构发生的住院（含急诊观察室留院观察）医疗费用；因工作及其他特殊情况需要，在外省市定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用，经区县医保中心审核同意，可申请结算。

　　一、办理手续

　　1、提供的资料：

　　㈠、申请人需提供出院小结（或急诊观察室留院观察小结）原件及复印件、住院医疗费专用收据原件、住院医疗费清单、其他相关病史资料、申请结算在外省市医疗机构发生的急诊住院医疗费用的，还需提供用人单位出具的情况说明（加盖公章）

　　㈡、本人办理的还需提供所在单位出具的证明、外来从业人员身份证原件及复印件。由家属代为办理的，还需提供代办人身份证原件及复印件

　　㈢、单位办理的还需提供用人单位的介绍信或证明（首次办理）、单位填报并盖章的《外来从业人员综合保险住院医疗费结算申请表》、单位代办人身份证原件、外来从业人员身份证复印件（需有外来从业人员签名）

　　2、区县医保中心审核结算后，向外来从业人员或用人单位支付相关费用：个人办理的，通过上海银行卡或邮政汇款方式将款项支付给外来从业人员（外来从业人员死亡的，可向其代办人支付现金），邮费由医保经办机构承担；用人单位代办的，通过银行转帐方式将款项支付给用人单位，用人单位应及时将款项交外来从业人员，并由外来从业人员签收。

　　二、操作要求

　　用人单位代办人应相对固定。更换代办人的，需重新提供单位介绍信或证明。

　　区县医保中心办理2007年1月1日（含）后本市外来从业人员住院医疗费结算操作。

　　外来从业人员在应按照发生医疗费时间先后顺序申请报销。

　　本市外来从业人员在本市医保定点医疗机构发生的住院（含急诊观察室留院观察）医疗费用；因工作及其他特殊情况需要，在外省市定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用，经区县医保中心审核同意，可申请结算。一、办理手续 1、提供的资料：㈠、申请人需提供出院小结（或急诊观察室留院观察小结）原件及复印件、住院医疗费专用收据原件、住院医疗费清单、其他相关病史资料、申请结算在外省市医疗机构发生的急诊住院医疗费用的，还需提供用人单位出具的情况说明（加盖公章）㈡、本人办理的还需提供所在单位出具的证明、外来从业人员身份证原件及复印件。由家属代为办理的，还需提供代办人身份证原件及复印件㈢、单位办理的还需提供用人单位的介绍信或证明（首次办理）、单位填报并盖章的《外来从业人员综合保险住院医疗费结算申请表》、单位代办人身份证原件、外来从业人员身份证复印件（需有外来从业人员签名） 2、区县医保中心审核结算后，向外来从业人员或用人单位支付相关费用：个人办理的，通过上海银行卡或邮政汇款方式将款项支付给外来从业人员（外来从业人员死亡的，可向其代办人支付现金），邮费由医保经办机构承担；用人单位代办的，通过银行转帐方式将款项支付给用人单位，用人单位应及时将款项交外来从业人员，并由外来从业人员签收。二、操作要求用人单位代办人应相对固定。更换代办人的，需重新提供单位介绍信或证明。区县医保中心办理2007年1月1日（含）后本市外来从业人员住院医疗费结算操作。外来从业人员在应按照发生医疗费时间先后顺序申请报销。

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