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福州医保普通门诊报销起付线是1500元

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2019-02-08 14:18

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　　从福州市医保中心了解到，今年福州市城镇职工医保普通门诊报销起付线是1500元，封顶是6000元。其中，1500元以下(含1500元)的部分，由个人账户支付，个人账户不足支付时由个人现金支付；1500元以上、6000元以下(含6000元)的部分，由统筹基金按以下比例支付：在职人员在定点医疗机构按60%报销，其中在定点社区医疗机构按65%报销；退休人员在定点医疗机构按70%，其中在定点社区医疗机构则按75%。

　　据了解，2011年省级医保非享受公务员医疗补助的参保人员一年内普通门诊报销起付线是1500元，封顶是10000元，在职的自付30%，退休的自付22%；公务员普通门诊起付线是1200元，封顶是12000元，在职的自付16%，退休的自付11%。据省人社厅医保处相关人士介绍，普通门诊报销起付线、自付比例等标准一般是一年一调。

　　另外，厦门市从2010年起，城镇职工医保参保人员在职、退休人员门诊医疗费起付标准为上年度全市职工平均工资的4%、2%。参保人员门诊起付标准内的医疗费，在执行国家基本药物制度及零差价的社区卫生服务中心、乡镇卫生院等一级及以下定点医疗机构门诊就医发生国家基本药物的药品费用，不超过500元部分由社会统筹医疗基金全部报销，在其他定点医疗机构就医的医药费用，由个人全部自付。城镇职工基本医疗保险参保人员到一级及以下定点医疗机构门诊就医的：医疗费在起付标准以上、不满5000元部分，个人自付比例为8%；医疗费满5000元、不满10000元部分，个人自付比例为4%；医疗费满10000元部分，个人自付比例为2% ；退休人员的个人自付比例则按在职人员标准减半计算。而我省其他地市的城镇职工医保门诊报销主要还是限于特殊病种门诊报销。

　　三保

　　陈先生：城镇居民看门诊可以报销，福州的具体政策什么时候可以出台？门诊定点医院必须是社区医院吗？

　　答：在具体操作上各地会有所区别，因为门诊费用报销时，多少钱起可以报销，报销的比例是多少，最高报销的封顶线是多少等，这些标准全部由设区市确定。具体政策各地市近期将出台。

　　根据通知，参保居民必须就近选择一所定点医疗机构作为本人普通门诊就医定点医疗机构，而社区卫生服务机构、乡镇卫生院、学校医疗机构等就是普通门诊统筹的定点医疗机构。接下来，将在全省范围内开展“按人头包干到社区”，就是在每个社区卫生服务机构安排一定人数，然后签约一年，如果不满意，下一年居民可以进行更换，再签约。

　　linliu123456：我2007年与单位解除劳动合同，现自由职业，现申请城镇医保，但医保中心工作人员要求补缴2007-2011年的医保费后才可(前四年都没有享受单位职工医保了)，这样的做法合理吗？

　　答：因为医保是必须每年都缴纳的，中断则必须补缴。如果想要转为城镇医保，就必须补缴2007年至2011年的医保费。所以说让你补齐2007年至2011年的医保费是合理的。

　　125223297：我是应届毕业生，学校发了一张福建省社会保障卡(福州市市民卡)，请问这张卡有什么用途？和医保卡有关系吗？看病或买药能报销吗？若能，额度是多少？能否充值？

　　答：在医保方面，只有住院和特殊病种可以报销，学生是400元起付，报销比例是60%，封顶是六万元。如果是关于充值方面的问题，可以咨询海峡银行。

　　李先生：养老保险补缴15年大概什么时候可以开始交？

　　答：因为目前省社保系统还在调试当中，如果需要办理社保补缴手续，可以先到福州市社保中心登记联系人和联系电话，届时将由福州市社保中心统一电话通知办理。

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