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门诊医疗保险可以报销吗

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2020-08-08 14:01

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　　医疗保险给人们带来的好处十分明显，对于重大疾病来说可以报销一大部分钱，而对于门诊是不是也有优惠呢？想必很多人想要了解，门诊医疗保险可以报销吗？门诊医疗保险报销流程是怎样的？门诊医疗保险报销范围有哪些？下面由法律快车小编为您介绍一下。

门诊医疗保险可以报销吗

　　一、门诊医疗保险可以报销吗

　　门诊医疗保险可以报销，医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下，门诊的报销比例在50％以下，统筹基金支付的部分较少，大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。

　　住院和大病部分的报销比例大约在70％-80％左右浮动，根据参保人的连续缴费年限长短略有浮动，缴费年限越长，报销比例和支付限额越高。

　　如果参保人没有到指定医疗机构就医，那么不管是门诊费用还是其他费用，都必须自行承担，无法报销。

　　大部分地区的医疗保险都可以报销参保人的门诊医疗费用，不过报销比例、支付限额会有较大的限制。

　　二、门诊医疗保险报销流程

　　参保人在指定医院用医保卡挂号后，经过医生诊断开药，通过医保卡结账，个人资金需要自付现金或者通过医保账户支付，再进行检查、取药、治疗等相关事宜。

　　其中，门诊方面的门诊费用包括挂号费、诊查费、注射费（包括皮下输液、静脉注射、静脉输液、肌肉注射等）、药事服务费用。

　　基本上每个地区的医保都可以报销门诊费用，包括普通的门诊费用和特殊疾病门诊费用。其中特殊疾病包括系统性红斑狼疮、造血干细胞移植术后、前列腺癌（内分泌治疗）、肝豆状核变性、乳腺癌（内分泌治疗）、肝硬化、恶性肿瘤、糖尿病、高血压三期、帕金森病、冠心病、慢性心力衰竭、癫痫、膀胱肿瘤（灌注治疗）、慢性肾功能不全、肝移植术后、丙型肝炎、肾透析、肾移植术后类风湿关节炎、甲状腺功能亢进、精神病等总共22种疾病。

　　特殊疾病门诊费用的报销比例为70％，报销额度不能超过15万元。

　　三、门诊医疗保险报销范围

　　门诊医疗保险的保障范围包括重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病（脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病）、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化（抗病毒治疗）、慢性丙型肝炎（抗病毒治疗）、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗。

　　诊基本医疗保险制度确立后，门诊挂号费、门诊诊查费、注射费（含肌肉注射、静脉注射、皮下输液、静脉输液、小儿头皮静脉输液）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，不再单独设立药事服务费，不再执行合并的原项目收费标准。而这些一般诊疗费，今后均可用市民的医保基金来支付。

　　综上所述，门诊医疗保险可以报销，不过需要去指定的医疗机构就医。门诊的报销比例在50％以下，统筹基金支付的部分较少，大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。若您有其它问题，可以登录法律快车官网，可免费咨询律师！

　　责任编辑：周六

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