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补充医疗保险报销材料

法律快车官方整理
2020-09-04 23:08
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　　医疗保险有社会医疗保险也有商业医疗保险，无论是何种保险，报销时都需要提交相应的报销材料，但是有时候提交的报销材料不齐全则不能办理报销手续，就需要补充材料，下面法律快车小编为您介绍的是补充医疗保险报销材料的相关要求，希望对您有所帮助。

补充医疗保险报销材料

　　一、补充医疗保险报销材料

　　1、共性材料

　　填写完整的理赔申请书；保险单复印件；被保险人身份证复印件（二代身份证需复印正反两面）；被保险人的银行卡复印件。

　　2、门诊材料

　　除共性材料外，还需提供：诊断证明书原件，证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章，若在多个医院就诊，各医院均需提供诊断证明书；门诊收据原件/检查报告；费用明细；全部门诊病历；与确认保险事故的性质相关的材料，如责任认定书、驾驶证、行驶证等。

　　3、住院治疗材料

　　除共性材料外，还需提供：诊断证明书原件，证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章，若在多个医院就诊，各医院均需提供诊断证明书；住院收据原件；费用明细汇总表；全部住院病历（入/出院通知书，病案首页，医嘱单，体温测量记录等）；若为意外原因导致住院，则需同时提供意外事故相关证明，如交通事故。

　　二、医疗保险报销需要的材料

　　（一）住院费用报销

　　1、门诊病历；

　　2、出院小结；

　　3、疾病证明书；

　　4、住院收费收据（发票）；

　　5、住院费用清单；

　　6、医疗保险IC卡（未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本）；

　　7、异地住院费用报销的，提供单位（社区居委会/学校）证明或《异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件；

　　8、特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的，提供相关证明及就诊情况说明；

　　9、委托他人代办的，须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件（验原件）。

　　10、参保居民转诊转院就医的，须提供双向转诊单。

　　（二）门/急诊费用报销

　　1、门诊病历；

　　2、门诊收费收据（发票）；

　　3、门诊费用清单；

　　4、医疗保险IC卡（未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本）；

　　5、报销住院前急诊的，提供疾病证明书、出院小结、住院收费收据（发票）、住院费用结算单、住院费用清单；

　　6、异地费用报销的，提供单位（社区居委会/学校）证明或《异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件；

　　7、特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的，提供相关证明及就诊情况说明；

　　8、委托他人代办的，须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件（验原件）；

　　9、参保居民转诊转院就医的，须提供双向转诊单。

　　（三）门诊大病费用报销

　　1、门诊病历；

　　2、门诊收费收据（发票）；

　　3、门诊费用清单；

　　4、医疗保险IC卡（未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本）；

　　5、《城镇职工/居民基本医疗保险门诊大病治疗卡》；

　　6、定点医疗机构为外地医院的须出示《异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件；

　　7、特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的，提供相关证明及就诊情况说明；

　　8、委托他人代办的，须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件（验原件）；

　　9、参保居民转诊转院就医的，须提供双向转诊单。

　　（四）学生意外伤害报销

　　1、 学校证明（内容包括意外伤害发生的时间、地点、经过、就诊时间及医院）；

　　2、 门诊病历；

　　3、 住院治疗提供出院小结和疾病证明书；

　　4、 医疗费用清单；

　　5、 收费收据（发票）；

　　6、 医疗保险IC卡（未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本）；

　　7、 委托他人代办的，须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件（验原件）。

　　（五）新生儿住院费用报销

　　1、 出院小结；

　　2、 疾病证明书；

　　3、 住院收费收据（发票）；

　　4、 住院费用清单；

　　5、 医保IC卡或缴费收据；

　　6、 母亲身份证或户口本（原件及复印件）；

　　7、 新生儿户口本（原件及复印件）；

　　8、 医学出生证明（原件及复印件2份）；

　　9、委托书及代办人的身份证原件及复印件。

　　（六）居民生育及产前检查医疗费用报销

　　1、医疗保险IC卡；

　　2、本人身份证；

　　3、医学出生证明原件及复印件；

　　4、准生证原件及复印件；

　　5、分娩证明（即疾病证明书）；

　　6、住院收费收据（发票）；

　　7、住院费用清单；

　　8、门诊病历、出院小结原件及复印件；

　　9、委托他人代办的，须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件（验原件）。

　　三、农村医疗保险报销范围和报销比例

　　1、门诊补偿

　　（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

　　（2）镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

　　（3）二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　（4）三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　（5）中药发票附上处方每贴限额1元。

　　（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

　　2、住院补偿

　　（1）报销范围：

　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

　　B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

　　（2）报销比例：

　　镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%.

　　3、大病补偿

　　（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%.

　　（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

　　以上就是法律快车小编为您介绍的补充医疗保险报销材料以及其他的相关法律知识，通过上述内容的介绍，相信您对医疗保险报销材料的补充有了一定的了解，如果您还有其他关于医疗保险方面的法律疑问，请上法律快车进行查找或者咨询专业律师。

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