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医疗保险比例是怎么确定

法律快车官方整理
2020-09-23 15:31
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  随着社会的发展,人们需求的改变,医疗保险在我们生活中发挥的作用越来越大了。那么,医疗保险比例是怎么确定的?医疗保险报销比例又是怎样的呢?下面,法律快车小编将为大家分析这些问题,相信大家看完后就会非常了解了。

  一、医疗保险比例是怎么确定的

医疗保险比例是怎么确定的

  医保的报销比例是根据医院的级别变化的。1、三类医院的医院收费标准起征点是200。医保的报销比例是百分之八十五。2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。

  二、医保报销比例

  (一)城镇职工医保

  1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;

  2、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。

  3、最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

  4、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

  (二)城镇居民医保

  1、普通门诊:一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

  2、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

  (三)新农合医保

  1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  5、中药发票附上处方每贴限额1元。

  6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  7、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

  以上就是法律快车小编为大家整理的有关医疗保险比例是怎么确定的相关法律知识。由于医疗保险的重要性高,所以大家一定要了解相关知识。还有更多其他不懂的问题,可以咨询法律快车律师,他们会为您提供专业的解答。

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