我国的农村地区还是没有完全脱离贫困,所以国家对农村地区有很多扶持政策,帮助贫困地区脱贫,使农民生活水平提高,农村医疗保险也为很多家庭提供了帮助,那么农村的医疗保险如何报销的?下面法律快车小编为大家详细介绍一下,希望对大家有所帮助。
一、农村的医疗保险如何报销的
其实,不论是医保,还是农保,都有共同的不报销项目--自费药,所以看似比例有些“高”,但实际报销很低。
1、门诊补偿
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、农保报销
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
此外,以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
二、农村医疗保险和社保冲突吗
1、各地规定并不相同,但多数地方可能是不允许的;
2、农村合作医疗保险是限于农村户口的人参加的,而社保是城镇职工(或城镇户口的自由职业者)参加的,二者参保对象并不相同,因为一个人不能同时既是农民又是城市户口的人;
3、我们这儿有少数人找关系二者都上了,但到报销时仍然只能在一处报销,只要在其中一处报销过了,到另一处就不同意再报销了;
4、至于发票的问题是可以解决的。我们这儿如果是在商业保险公司先报销的话,在发票复印件上注明已报销金额,并盖上保险公司的红章是可以再到农村合作医疗报销余额的,但盖了社保的章是不能到农村合作医疗再报销的。
三、农村医疗保险怎么交
农村医疗保险又称新农合,由个人、集体、政府共同出资,农民自愿参加。农村医疗保险交钱是以整体为参保形式,也就是说一个村一起交钱。农村医疗保险的钱可以交给当地村委或者是街道工作人员,一般每年的11月到12月为缴费时间,有的村委和社区会有一部分保费补贴给予参保人员。
缴费标准目前有10个档次,依次为每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元。不同地区可以根据当地实际情况增减缴费档次。
以上就是法律快车小编为大家整理介绍的关于“农村的医疗保险如何报销的”等相关法律知识。综上所述,报销之前首先要了解清楚,哪些是不能报销的,然后到定点医院就诊治疗,根据不同的情况报销的费用也是不同的。如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询法律快车,我们会有专业的律师为您提供帮助。