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少儿意外伤害保险之牙齿保险

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2019-02-12 18:59
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去年9月份,张先生把倩倩接到温州,并安排她在瓯越教育集团翠微校区就读。

3月9日上午,倩倩在上体育课的时候跑步摔倒了,摔伤了脸,磕断了三颗牙齿。当时,老师对倩倩脸上的伤口进行了消炎处理,之后倩倩乘坐公交车回到家。

到家后,倩倩一边哭一边说头疼、牙疼,还恶心想吐,张先生立即带她到温州医学院附属第一医院就诊。医生处理好脸上的伤口,认为并无大碍。但牙科医生说,10岁的孩子已经换过乳牙,牙齿断后不会再生长了,而修补工作要等孩子长大牙齿定型以后才能进行。

张先生称已向多位医生打听过,三颗牙齿的修补费用要好几千元。

补牙属于美容范畴?

3月12日,张先生带着倩倩到学校要求索赔。校方称,学校已经投保了,并给了他一位中国人寿(行情论坛)保险公司温州分公司工作人员的联系电话。

保险公司该名工作人员听了张先生述说的情况,表示“补牙齿属于美容范畴的,不在保险之列”,让张先生把医疗证明等有关材料送到学校,保险方会跟学校联系的。张先生照做了,但迟迟没有得到答复。

接受记者采访时,该学校有关负责人表示,修补牙齿的费用,保险公司予不予以理赔还没有结论,要等倩倩治疗完毕再说。

保险公司该名工作人员称,张先生所说的情况,因为他没有拿到有关医疗证明等材料,保险公司的医疗审核岗也还未审核,所以无法下结论可不可以理赔。该保险公司医疗审核岗工作人员称,只要是理赔范围内的,保险公司一定会根据有关规定进行理赔。

学校要承担赔偿责任

  随后,记者咨询了温州市区另一家保险公司,该公司工作人员说意外伤害过程中,牙齿受伤涉及理赔的争议较大,而这方面的赔付该公司很少接触。

  浙江泽商律师事务所主任詹福进律师说,根据张先生所反映的情况看,首先,校方要负监护责任,学生在校期间,学校有监护未成年人的职责,所以学生在校受伤后,学校要承担相应的赔偿责任。然后,学校要根据其和保险公司签订的合同内容向保险公司索赔,如果是理赔范围内的,保险公司应给予支付。

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