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旅游跳海摔瘫欲保险公司提前赔付？

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2019-02-19 08:47

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　　律师称,在法无明文规定的情况下,只能通过合同约定的方式予以实现

　　在海边的纵身一跃，竟致一名18岁的小伙子胸部以下完全失去知觉，他需要至少20万元的医疗费用，让这个贫寒家庭难以筹措。在组织旅游的工厂、安排旅游点的旅行社以及经营海滩的旅游景点之间

　　尚未就赔偿问题达成一致意见时，这名小伙子是否可以根据已经购买的保险，向保险公司提前追要医疗费？

　　昨日，记者就此事采访了保险公司及相关法律专家。据介绍，在法无明文规定的情况下，投保人欲要求保险提前垫付，只能通过合同约定的方式予以实现。

　　小伙跳海摔成瘫

　　昨日上午，记者在病房见到这名18岁的小伙子，他名叫王佳。

　　躺在病床上的他回忆说，今年5月1日，刚刚入厂不到两个月的王佳赶上了他所在的诚利家具有限公司组织的旅行活动。根据安排，王佳和他的工友们在东莞国旅的带领下，前往深圳小梅沙游玩。他当时看见湛蓝的海水就觉得兴奋，他冲到水边，便高高跃起，朝水里跳去。没有想到，意外发生了，王佳的身体与海底的沙子狠狠地接触上后，他便发现自己的身子不能动弹了。在同事的帮助下，王佳被送到附近的医疗点，并于5月2日转入东莞市东华医院治疗。

　　王佳的父亲表示，他们一家刚来东莞打工不久，没有什么钱。为了给儿子治疗，他们找工厂、旅行社借了将近9万元。可是，一个多月过去，借来的钱已经全部耗尽，王家人实在想不出办法，剩下的医疗费的缺口应该找谁筹措。

　　索赔无门找法援

　　王佳的父亲告诉记者，由于王佳右颈椎受伤，他的十指已经不能伸直。医生让王佳每天长时间地握住铁链的一端，希望通过这种锻炼方式，逐步恢复王佳手部的神经知觉。

　　据王佳的父亲介绍，王佳刚刚住院时，他的身体从胸部往下都已失去了知觉。两口子曾经以为，孩子的终生都要这样被断送了。庆幸的是，经过一个多月的“高压氧”治疗，王佳的胸部至腰部这段位置逐渐能感受到外界的刺激。王佳恢复的状况让他的父亲甚是欣慰，如果能坚持治疗的话，他儿子有可能痊愈。现在的问题是，他们一家人去哪里索赔治疗费用？找工厂或是旅行社？还是找小梅沙景点单位？

　　上月31日，王佳的父亲找到东莞市法律援助处，申请法律援助。记者昨日从法援处了解到，由于王佳的申请材料不齐全，法援处还未正式受理他的申请。但是，申请一旦通过，法援处打算通过调解的方式，尽快帮助王佳争取到赔偿。

　　已买两份责任险

　　在焦急等待法援处的受理通知时，王佳的父亲还寄望于为了此次出行而购买的两份保险，分别为每人15万元的旅行社责任险以及每人10万元的旅游意外责任险。既然投保的目的是为了当意外发生时能得到保障，那么，保险公司的赔偿只有在投保人最需要时及时兑现，才能最大限度地实现保障的初衷。王佳可以提前拿到保险赔偿金吗？

　　为王佳的此次旅行活动提供保险项目的太平洋人寿保险公司东莞支公司客户权益部欧经理告诉记者，根据正常程序，王佳应在治疗结束后，向保险公司提供身份证明、治疗病历以及医院开具的缴费发票等材料，然后经保险公司审批、核实，才可以领到钱。如果王佳的情况确实比较特殊，他可以向保险公司提前提出申请，并提交治疗发票。届时，保险公司再根据实际情况，在一定额度内对王佳提前给予赔付。

　　保险公司的做法是否有违保险的保障初衷？东莞市格雷兄弟律师事务所的徐洪辉律师对此解释道，现有的法律、法规以及相关司法解释，并没有明文规定要求保险公司在保险意外发生时提前垫付。在此前提下，投保人欲提前得到赔偿，便只有通过合同约定的方式，要求保险公司照做。当然，在目前所有保险公司都没有如此操作惯例的情况下，投保人要想提前拿到赔付，只能寄希望于有保险公司主动站出来首开先例。

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