尊敬的各级领导及保险公司领导:
我是________________中学________年级________班的学生xx,今年________岁,在今年____月____日,因自己不小心在下楼道时摔伤,于当日到________人民医院住院治疗,共花费________________元。特写此申请报销本人学生保险。
特请各级领导及保险公司领导批准为感!
此致
敬礼!
申请人:xx
________年____月____日
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