申请人签字:年月日

家长签字:年月日

签字:年月日

班主任签字:年月日

分管负责人:

(单位盖章)

年月日

教学副院长或系主任:

(单位盖章)

年月日

休学的学生,必须在休学期满前一个月向所在院系书面申请复学,并附县(含县级)以上医院病情诊断证明,经同济大学医院复查合格,教务处同意后可办理复学手续。复查仍不合格或逾期不办理复学手续者,作退学处理。