进入工伤康复率缘何低迷？事故赔偿标准

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广西来的小杨刚刚合同过期手指就被机器压断了，除非老板发善心，否则他享受工伤康复无望。南方都市报记者 陈志刚 摄
打工诗人郑小琼写道：“珠江三角洲有4万根以上断指，我常想，如果把它们都摆成一条直线会有多长，而我笔下瘦弱的文字却不能将任何一根断指接起来”。佛山是珠三角制造业最发达的城市之一，庞大的农民工人群首当其冲成为承受工业化进程之痛的群体。
来自社保局的数据显示，今年上半年，佛山仅288人进入工伤康复，占伤残人员的19.61%，这较之去年的12.5%已有提升。去年全年工伤保险基金共花去康复费用966万元，但与之相对比的，是截至5月中旬，基金结余约10亿元。
近日，佛山市社保局提出，今年要将进入工伤康复率提升至20%，目前已将指标分解到各分局。此外，要求定点医疗机构配合做好伤员转入工伤康复中心的转院手续。加上近日投入试运营的新工伤康复大楼，都为这一目标带来曙光。
伤者各自的命运许多打工者对工伤康复一无所知
新落成的佛山市工伤康复大楼一楼，中药治疗室内，弥漫着一股中草药的清香。
31岁的河南籍女工王三变(化名)，躺在椅子上，静静看着自己缠着白色中药封包的左手。
王三变就职于三水某陶瓷厂。5月8日，她在工作中被冲压机压伤左手，手掌血肉模糊，骨头外露，几乎所有血管都断了。经治疗后，她于6月12日被送入佛山市工伤康复中心进行康复治疗。
今年7月9日，佛山市新工伤康复大楼投入试运营，王三变得以入住新病房。对她而言，一切都还顺利，就是晚上手指长肉，钻心地痛，翻来覆去睡不着。
但这种疼痛是一种幸运的疼痛，王三变是少数可进入工伤康复治疗的幸运儿。
来自社保局的数据显示，今年上半年，佛山全市工伤人员共11301人，达到伤残等级人员1469人，仅288人进入工伤康复，占伤残人员的19 .61%，这较之去年的12.5%已有提升。
31岁的广西籍患者李小平，来自南海大沥镇某五金厂，她右手的4个手指在冲压机下受重创，厂方将其送入市内某三甲医院。
7月15日，李小平出院，但现在，除拇指外，她的4个手指都很难弯曲。剩下的日子里，只能靠自己和运气来进行调理。她记得最清楚的是，“医生说不能碰凉水。”对工伤康复，她一无所知。
市工伤康复中心康复科副主任医师廖祥洲介绍，工伤康复，越早介入，对工伤病人越好，对其功能恢复越有利。按照广东省制定了工伤康复介入标准，李小平本可转去工伤康复，但现在只能自理。
24岁的广西籍患者陈海全，跟李小平来自同一间厂，入厂不足一个月，就被液压机冲掉了左手除拇指、食指外的3个手指。
现在，他的食指肿胀，颜色发黑。他会时不时努力屈一下手指，但难以如愿。住院期间，院方没有提过工伤康复一事。
普通医院不愿意转诊治疗时间越长，普通医院收入越多
今年2月初，在2008年度全市工伤康复总结座谈会上，市社保局副局长杨贵征表示，进入工伤康复率低原因之一，在于个别工伤医疗定点机构对工伤人员早期到康复中心康复治疗有抵触，存在认识上的误区。
市工伤康复中心、佛山市第五人民医院副院长黄文柱也同意上述观点。目前，佛山市内共有106家定点医疗机构，其中，不少医院有条件收治工伤病人。
如伤者在普通医院治疗，时间越长，则相应医院收入越多。7月15日，在一家医院住院部骨伤科，因病人太多，不得不加设了10余张临时病床，其中多数为工伤断指或手指受损者。一张张的病床紧挨着，挤满了走廊。一旦这些伤者转至工伤康复中心，医院的这部分收入也就成了泡影。
黄文柱介绍，工伤康复中心跟普通医院差异之处在于，工伤康复中心有更专业的治疗设备、治疗手段和康复师。
普通医院也有话说。陈海全和李小平所在医院医务科负责人表示，他们并没有收到过工伤康复介入标准的文件，如果有，也可进行宣传。
此外，该负责人还质疑为何佛山只设立一家工伤康复定点机构。据了解，广东省制定的工伤康复协议机构准入标准，符合资质的二甲以上医院均可申请，“我们医院是三甲医院，市内共4家三甲医院，为何不放开门槛竞争？”他表示，他们医院完全有能力做工伤康复，但由于不是定点机构，工伤保险基金不予报销，康复费用就需要患者自理。
企业态度起决定作用即使未买社保，也可自费送职工康复
能否享受工伤康复，也跟企业态度及是否购买社保有关。王三变受伤后，所在企业迅速为其办妥了住院以及转工伤康复手续，同时，在工伤康复中心住院期间，她还可领取工资，按去年5月份至今年5月份平均标准计算，月薪约1800元。
但李小平和陈海全均无法享受到工伤康复，因为企业并没有为他们买社保，工伤康复无从谈起。
按省工伤保险条例规定，用人单位没有购买工伤保险的，也可将职工送去做康复，费用由用人单位自理。
但这并不是强制性的，是否送去，要凭企业主的良心。
而对一些受了伤的外来工来说，他们也不敢跟企业要求做工伤康复。在记者采访过的三甲医院里，一位自称姓王的女士说“那不是跟企业过不去么？我们打工的，只想在外面挣钱，求个平安，不想搞这么多事情。”
民间法援人士晓波接触过的外来工工伤患者里，不少都有这种忍气吞声的心理，企业往往会利用这种心理，不予工伤康复。有关人士更指出，有些外来工担心康复后评残等级降低，影响赔偿金数额。
对工伤康复花销的疑虑也是障碍之一。黄文柱介绍，工伤康复的康复费用由工伤保险基金支付，企业只需承担工人工资，工人自身更不用掏钱，但一些企业一听到转工伤康复中心，就以为要花很多钱，其实不然。
社保巡视员人手太少需要专业知识，增加人手有难度
社保局在工伤康复链条中充当了“裁判”角色。王三变、邓俊都是在入院后，经过社保局评估进入工伤康复中心的，评估主要由社保专聘巡视员执行。
目前，社保局在市工伤康复中心聘有4名专聘社保巡视员，但他们除评估外，还要进行日常康复治疗工作，任务繁重。相关负责人表示，增加人手有难度，因为需要专业的工伤康复知识，非普通医生可胜任。
进入工伤康复，还需进行工伤认定。现在只有禅城区的受工伤者可在工伤康复中心做工伤认定，其余各区都需要在本区医院做认定，这对进入工伤康复率也有所影响。
王三变现在每天的生活，就是在不同的科室间做康复治疗。她的病号服口袋里，装着一张治疗卡，上面写着中药封包治疗、激光治疗等8个项目，她要到8月13日才能出院。对于在工厂打工多年的她，这样的生活休闲得有点不习惯。唯一的遗憾是，今年没有办法接两个还在上小学的小孩来过暑假。[page]
而李小平、陈海全还奔波在工伤赔偿的路上。
一丝曙光
普通医院
需配合工伤转院
按省工伤保险条例规定，工伤保险基金支出有工伤保险待遇、医疗康复和职业康复费用等支出，其中，康复费用可不超过当年结存工伤保险基金三分之一的比例。目前全市工伤保险基金结余约10亿元，2008年度用于康复的支出仅为966万元。佛山市劳动和社会保障局局长林征指出，佛山将大力推进所有用人单位依法为农民工办理参加工伤保险，扩大工伤保险基金使用。
为提升进入工伤康复率，社保局及市工伤康复中心于3月份赴深圳、东莞考察。黄文柱介绍，东莞的政策值得借鉴，他们规定各医院必须有一定比例进入工伤康复，否则扣罚保证金。
市社保局称，已将20%的进入工伤康复率指标分解到各分局。此外，还将完善《佛山市定点医疗机构服务协议书》，要求定点医疗机构积极配合工伤康复调查员，做好转入工伤康复中心的转院手续。
下半年，市社保局将组织大型企业的工伤保险业务经办人，举办康复业务培训班，以让更多人了解工伤康复。
此外，为推进农民工参加工伤保险，佛山平安计划二期已于6月启动，允许企业优先单项参加工伤保险。按省里计划，2009年末佛山市工伤保险参保人数要达到197.2万人，其中农民工参加工伤保险要达到111.6万人。
新工伤康复大楼落成，也被市社保局视为契机。这栋大楼工伤康复中心投资共6500万元，共8层，总面积约17500平方米，可提供150个床位，加上原有的60个床位，市工伤康复中心可提供210个床位。
名词解释
工伤康复
受伤工人住院，首先是进行治疗，其次才是工伤康复。简言之，工伤康复是由社保部门组织，让工伤者在协议康复机构接受康复治疗，以助其最大程度恢复身体机能和劳动能力。
据市社保局有关负责人介绍，进入工伤康复的大体程序是，用人单位为工人购买工伤保险，工人受伤后，用人单位将其送入定点医疗机构治疗，并向社保局报告。社保专聘巡视员在其治疗一段时间后，进行评估，看是否需工伤康复。如认为需要，将向社保局发出建议书，社保局再将其转入工伤康复中心。
这意味着，用人单位、定点医疗机构(普通综合医院)、社保局、工伤康复中心构成了工人进入工伤康复的链条。
编辑：李啸啸



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