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人身伤害鉴定申请书范本

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2019-03-06 11:11
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  人身伤害鉴定申请书

  申请人:XXX,男,Y族,1987年1月18日生。现居住地为常州武进区ZZ镇。联系电话为:AAAA

  申请事项

  一、请求对申请人伤残等级进行鉴定;

  二、请求对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定;

  三、请求鉴定申请人是否需要营养治疗及费用。

  事实与理由

  2009年2月27日上午9点30分左右,申请人在常州BB从事CCC时,不慎被意外伤害,申请人的右眼球被刺伤。申请人随即被送往常州第二人民医院诊治,经医生诊断,事故造成原告下列人身伤害:1、右眼球破裂;2、前段玻璃体被切割。

  今为维护申请人合法权益,特请求人民法院委托司法鉴定,请予批准。

  此致

  常州市武进区人民法院

  申请人:XXX

  2009年5月19日

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