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__人民法院赔偿决定书(供人民法院作为赔偿义务机关用)

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2019-01-17 15:54
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( ) 法赔字第 号

  赔偿请求人……(姓名、住址等基本情况)
  (如是法人或其他组织的,应写明:赔偿请求人名称、地址;法定表人姓名、职务;委托代理人姓名、地址)

  赔偿请求人____________(姓名或名称)于______年______月______日以……(申请赔偿的案由)向本案……(申请赔偿的具体要求)。

  本院查明:……(叙述侵权事实和应予赔偿或者不予赔偿的事实,以及认定的证据)。

  本院认为,……(决定赔偿或者不予赔偿的理由)。根据《中华人民共和国国家赔偿法》第___条之规定,决定如下:
  (根据不同情况分别适用以下决定主文)
  (一)决定赔偿主文
  ……(写明赔偿请示人姓名或名称、赔偿方式及赔偿数额)。
  (二)决定不予赔偿主文
  对____________(赔偿请示人姓名或名称)以……(申请事项)的申请予以驳回,不予赔偿。
  如对本决定有异议,可在收到本决定之日起三十日内向______人民法院赔偿委员会申请作出赔偿决定。


____年____月____日
(院印)

(送达本决定应使用送达回证)

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