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患者原发病灶未切除医院赔偿案例

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2019-01-13 12:39

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患者原发病灶未切除医院赔偿案例

　案情介绍：2007年1月，汤某因上腹不适前往S医院就诊，经病理检查诊断为（贲门）腺癌。次日，入院接受治疗时诊断为胃癌。S医院对汤某拟行“剖腹探查备胃癌根治术”，术中发现汤某“近端空肠系膜上见散在转移灶，肠管粘连、成角，近端肠管轻度扩张”，医生向汤某家属交待病情后，仅对其施行了“部分空肠切除术”。术后病理报告提示：空肠粘连，粘边处见癌细胞浸润。

　　2007年3月，汤某前往市肿瘤医院诊治，做X线检查提示：贲门改变，癌变可能，十二指肠、空肠、回肠粘膜纹完整，未见明显狭窄及充盈缺损。于是，汤某将其在S医院做的病理切片拿到肿瘤医院会诊，会诊报告提示：贲门腺癌，空肠系膜炎。为印证上述结论是否正确，汤某又将其病理切片送到某大学附属医院会诊，会诊结论为胃肠癌，空肠肠粘膜慢性炎伴肠壁出血变性。于是汤某接受了该医院的“胃癌根治术”。

　　汤某遂以其原发病灶未切除导致二次手术为由，将S医院告上法庭，要求被告S医院赔偿原告全部医疗费用及相关经济损失共计 6.3万元。

　　法院判决

　　一审审理过程中，法院委托市医学会进行医疗事故鉴定，鉴定意见为：被告S医院在诊疗过程中，入院诊断明确，有手术指征，但手术医生凭经验判断患者空肠癌组织转移，选择仅作部分空肠切除，未切除原发病灶，且术后病理诊断错误，存在过错，导致患者三个月后行二次手术治疗。鉴定结论：本病例属四级医疗事故，医方承担完全责任。鉴于此，法院审理后认为应当认定被告S医院在诊疗过程中存在过错，依法应当赔偿原告汤某医疗费用1.7万元。此外，陪护费、住院伙食补助费、交通费可依法予以核定或酌情确定。

　　法官点评

　　本案涉及人身损害赔偿（含医疗事故）赔偿标准问题。在具体确定赔偿数额时，分差额说和定额说两种。差额说认为，损害为财产或其他利益损失，即被害人的财产状况于损害事故发生与损害事故不发生的差额，并考虑事故发生时的主客观因素而决定。定额说是将死者身体所受损害确定一个总体的赔偿额，以避免因所得不同产生个人差额。

　　现代社会中，人们逐渐认识到，差额说和定额说各有利弊得失。差额说容易使受害人的损失实现真正的全部赔偿，但在当事人残疾或死亡时，也会造成同命不同价的结局，违反人人平等的现代民主理念；定额说有利于解决同命同价问题，但由于受害人所处地区生活水平、医疗水准等诸方面都存在较大差异，在同等受伤情况下，医疗费、误工费等损失可能存在很大差距。

　　损害赔偿的基本价值理念是实现平均的正义，按价值交换原理填平损害，各国法律都普遍采取差额赔偿与定额化赔偿相结合的模式。一般情况下，医疗、误工费等损失采用差额说；而残疾、死亡赔偿金采用定额说。鉴于原告汤某患胃癌确为其原发性疾病，其进行一般性常规治疗必然会产生相关医疗费用，应由其自负，如果将汤某治疗该部分的费用全部归由医院承担，显然不合情理。

　　从本案情况看，由于本案医疗行为未造成原告汤某残疾或死亡，医疗费用等损失应采用差额说，原告汤某正常医治原发性疾病（胃癌）所需费用不应计算在内，因不属于其实际损失，故而法院判决是正确的。

　　名词解释：填平原则

　　依据我国民事侵权赔偿理论，权利人损失多少，侵权人就赔偿多少。这一补偿性赔偿的适用赔偿原则是全部赔偿原则即填平原则，全部赔偿之后果即为填平。填平就是将受害的损失全面填补，使权利人在经济上不受损失。填平必须具备两个条件：一是损失的数额在填补之前是确定的；二是通过填补至填平，使权利人在经济上的损失消失。

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