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药品监督(调查笔录)

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2019-09-23 02:47
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  调查笔录(药品监督)

  案由:__________________________________________________________

  调查地点:_______被调查人:_______性别:_______职务:___________

  被调查人工作单位:________________被调查人联系方式:____________

  被调查人地址:__________________________________________________

  调查人:________、________记录人:_________监督检查类别:_______

  调查时间:_______年______月______日____时_____分至_____时_____分

  我们是_______的执法人员_____执法证件名称、编号是:________________我们依法向你调查_______________________________有关问题,请予配合。

  调查记录:

  ______________________________________________________________________________________________

  ______________________________________________________________________________________________

  ______________________________________________________________________________________________

  ______________________________________________________________________________________________

  注:被调查人在调查笔录上逐页签字,在修改处签字或者按指纹,并在笔录终了处注明对笔录真实性的意见;调查人应在笔录终了处签字。

  被调查人签字:__________

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