┌────────────────────────────────────────┐ │ │ │ (此处印制公安机关名称) │ │ 出入境管理拘留审查/延长拘留审查决定书 │ │ │ │ ×公( )行拘审字[ ]第 号│ │ │ │案 由_________________________________________________________________________│ │ │ │违法嫌疑人______________________性别___________出生日期_________________________│ │ │ │国籍/地区______________________证件名称及号码___________________________________│ │ │ │拘留审查/延长拘留审查期限______________________________________________________│ │ │ │办案单位________________________________________________________________________│ │ │ │承 办 人________________________________________________________________________│ │ │ │批 准 人________________________________________________________________________│ │ │ │执行单位________________________________________________________________________│ │ │ │填 发 人________________________________________________________________________│ │ │ │填发日期________________________________________________________________________│ │ │ └────────────────────────────────────────┘ 存根 ┌────────────────────────────────────────┐ │ │ │ (此处印制公安机关名称) │ │ 出入境管理拘留审查/延长拘留审查决定书 │ │ │ │ ×公( )行拘审字[ ]第 号│ │ │ │ 违法嫌疑人______________________性别___________出生日期_____________________│ │国籍/地区______________________证件名称及号码___________________________________│ │ │ │ 因________________________________________________________________________,│ │根据《中华人民共和国外国人入境出境管理法》第二十七条规定,决定予以拘留审查/延长│ │拘留审查(自___________年___________月_____________日至_________________________│ │________)。 │ │ │ │ │ │ (公安机关印章) │ │ 年 月 日 │ │ │ │ │ │违法嫌疑人(签名): │ │ 年 月 日 │ └────────────────────────────────────────┘ 一式三份,被拘留审查人和执行单位各一份,一份附卷。