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公安局遣送出境决定书

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2019-09-24 13:28
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公安局遣送出境决定书 公安局遣送出境决定书
___公(______)遣字[______]第___号
违法行为人____________性别____出生日期__________国籍/地区_________________
证件名称及号码_______________________________________________________________  
因____________________________________________________________,根据___________________________________,决定予以遣送出境,自  年  月  日起执行。

(公安机关印章)
____年____月____日
违法行为人(签名):_________
______年______月______日
一式三份,一份交违法行为人,一份交执行单位,一份附卷。
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