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医疗器械生产企业许可证(换发)申请表

法律快车官方整理
2019-09-25 22:49
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企业名称

原生产企业许可证编号

批准时间

注册地址

邮政编码

电 话

生产地址

邮政编码

电 话

法定代表人

职称

学历

专业

企业负责人

职称

学历

专业

联 系 人

联系电话

传真

电子邮件

企业类别
二类 □ 三类 □
隶属单位

企业性质

生产范围

生产品种

企 业 基 本 情 况
注册资本

医疗器械专营企业
是□ 否□
职工总数

技术人员数

企业场所
状况(m2)
建筑总面积
其 中

生产面积
净化面积
检验面积
仓储面积




检验机构状况
总人数

技术人员数

产品情况 (可另加附页)
产品名称
管理类别
类代号
产品注册证号
















产品监督
抽查情况



法律法规执行情况



质量体系运行情况




企业意见


法定代表人
签字:

年 月 日


企业盖章:

年 月 日
审核意见




签字:    年 月 日
省级(食品)药品
监督管理部门意见




&n bsp; 年 月 日(盖章)
备 注

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